急救.doc(99KB).docVIP

認識急救 一、什麼是急救 急救就是當人們遭受意外傷害或突發疾病的時候，在送到醫院治療之前，施救者按醫學護理的原則，利用現場適用物資臨時及適當地處理傷病者，並給予傷患緊急性、臨時性的救護措施。其目的在於挽救生命、防止傷勢或病情惡化、減輕傷患的痛苦及協助醫師作正確的診斷和治療。 保存生命──恢復呼吸、心跳；止血；救治休克。 防止傷勢惡化──處理傷口；固定骨部。 促進復原──避免非必要的移動；小心處理；保持最舒適的坐／臥姿勢；善言安慰。 二、急救的目的 １.挽救生命。 ２.防止傷勢或病情惡化。 ３.促使其康復。 ４.及早送醫，以增進治療效果。 三、急救的一般注意事項 １.要確定傷患與自己均無安全顧慮。如：馬路當中發生車禍，須先豎起路障標幟。救援觸電者、立即切斷電源，用竹子、木棒、掃把等移開電源，不可用手，以免自己亦導電、觸電。 ２.非必要不移動傷者，但如在危險區，則應立即移至安全區。 ３.迅速檢視傷患，將傷患置於正確姿勢。如頭部受傷時宜抬高頭部， 心臟病或氣喘病發病時宜採半坐臥姿勢，下肢受傷或面色蒼白時應抬高下肢，昏迷時則應採復甦（側臥）姿勢。 ４.病人評估需注意： 生命徵象：呼吸、脈搏、血壓、體溫。正常人呼吸每分鐘12-16次。脈搏需考慮速率、強弱與規則性，正常大人每分鐘60-80下，正常小孩每分鐘80-100下。血壓正常大人收縮壓低於140毫米汞柱，舒張壓低於90毫米汞柱。體溫則是測量部位而定，如耳溫超過37.5℃則為發燒，低於35℃則為低體溫狀態。 診斷徵候：意識、皮膚顏色、溫度、微血管充填、疼痛反應等。 ５.迅速採取行動，對最嚴重傷患給予優先急救，一般急救處理之優先順序為（以鎮靜且條理分明地決定處理步驟）： (1)無呼吸、心跳：立即給予心肺復甦術。 (2)大出血：立即控制出血。 (3)休克：迅速找出原因，抬高下肢二、三十公分與保暖。 (4)胸部創傷。 (5)頭部外傷昏迷。 (6)嚴重灼傷。 (7)骨折。 ６.預防休克，注意保暖。 ７.給予傷患精神支持，減輕恐懼、焦慮不安心情。 ８.維持秩序，遣散閒人，保持傷患四週環境的安靜。 ９.儘速送醫或尋求支援(電話１１９)。打一一九電話時，應說明之事項： （1）清楚的地址。（2）明顯的目標。（3）傷患的狀況。（4）已做的處理。 １０.需移動傷患之前，應將骨折部位予以固定，大創傷部位予以包紮。 １１.昏迷失去知覺，頭、胸、腹部嚴重創傷及可能需要手術麻醉者，不可給予食物或飲料。 １２.檢查傷患時如非必要不可脫除其衣服，以免翻動傷患，加重傷勢及痛苦，必要時剪開衣服。 生命徵象及身體評估 到院前傷病患的救治，著重於現場迅速的評估，當急救人員抵達現場時，首先確定傷病患、自身及其他人員安全無慮後，再開始評估處置病患，能正確評估致死的狀況，且了解疾病或受傷的機轉，病患的評估必需依循系統性及次序性來避免遺漏重要的傷害，造成延遲治療。 而生命徵象及身體評估著重於呼吸道的維持、止血、休克的治療及脊椎的有效固定，以減少到院前的傷害，若有危及生命之傷害時，迅速將傷患送至最近之適當醫院急救。 初級評估─為生命徵象評估，包含有呼吸、血壓、脈搏及體溫 次級評估─為身體評估，由頭至腳依序有頭顱、顏面、頸、胸腹、骨盆、四肢、背部、脊椎臀部評估 初級評估 (一）意識評估：清、聲、痛、否 呼叫患者看是否有反應，例如：「你叫什麼名字？」「你聽的到我的聲音嗎？」。 1.清（Alert）：清醒。 2.聲（Vocal）：對聲音刺激有反應。 3.痛（Painful）：只對疼痛刺激有反應。 4.否（Unresponsive）：無任何反應。 (二）呼吸道評估 檢查呼吸道是否暢通，有無異物阻塞，呼吸道是否有分泌物而影響呼吸，檢查呼吸速率、深度及規則性，感覺呼氣的強弱約十秒，正常呼吸為每分鐘12～30次，若病人沒有呼吸或呼吸緩慢時（每分鐘小於六次呼吸）應立即給予人工呼吸，若病人能自動呼吸則用15秒來估算呼吸速率及次數再乘以四，以得之每分鐘之呼吸速率。 (三）循環評估 1.病患的血壓值可由周邊血管脈動來推算，以食指及中指輕觸搏動點測量，若十秒內摸不到任何脈搏則立即給予心外按摩，若摸到脈搏則量十五秒再乘以四則為一分鐘脈搏數。 2.若摸到頸動脈的搏動則收縮壓至少有60mmHg。 3.若摸到股動脈的搏動或臂動脈的搏動則收縮壓至少有70mmHg。 4.若摸到橈動脈的搏動則收縮壓至少有80mmHg。 5.若摸到足背動脈的搏動則收縮壓至少有90mmHg。 (四）溫度、瞳孔反應和皮膚評估 1.先以手心觸摸病患的體表，再以手背觸摸自己的體表，藉以比較病患體表溫度是否過高或過低。 2.以筆燈來測量兩側瞳孔是否收縮及對稱，測量方法，先打開病患眼睛再將燈光由外往內移動。 3.以雙手觸摸頸部後方，感覺是否濕冷及異物。 4.注