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病因辨证 中医诊断学教研室 杨爱萍 第一节 外感病因辨证 * 1.掌握病因辨证的含义，风、寒、 暑、湿、燥、火等证含义及临床表现 2.熟悉病因辨证的意义 3.初步学会对临床病例进行病因辨证 教 学 目 的 病因辨证 【授课方式】 CAI课件 【课 时】 3学时 指在病因学的指导下，对四诊所收集到的病情资料（症状、体征、病史）等进行辨别、分析、判断、综合，以确定病人具体病因的辨证方法。 病因辨证 病因辨证 病因辨证 《内经》 病生于阳，生于阴 夫邪之生，或生于阴，生于阳，其生于阳者，得之风雨寒暑；其生于阴者，得之饮食居处，阴阳喜怒（《素问?宝命全形论》） 宋. 陈无择 三因学说 六淫侵袭为外因 情志所伤为内因 饮食劳倦，跌仆金刃，虫兽所伤为不内 外因 根据来源和发病部位 外感 内伤 其它 风寒暑湿燥火六淫 疫疠邪气 七情内伤 劳逸失度 饮食失调 遗传因素 中毒、 外伤等 病因辨证 外感风邪引起的证候。 风邪袭表:恶风，微发热，汗出，头痛， 鼻塞流，喷嚏，咽喉干痒和不 适，舌苔薄白，脉浮缓 风客肌肤:皮肤瘙痒，瘾疹，局部麻木 风袭经络:口眼歪斜，颈项强直，口噤， 抽搐，角弓反张，振颤，蠕动 风历关节:游走性关节疼痛 风淫证候 概念 临 床 表 现 病因辨证 疏散风邪 注：内风禁用发散剂，应治其治病之因，或平熄内风 治则 风淫证候 病因辨证 外感寒邪引起的证候 寒客肌表─恶寒发热、无汗、头身疼 痛、脉浮紧 寒客脉经络气血─冷痛，得温痛减 寒客脏腑─腹痛、呕吐或腹痛泻泄，腹 胀，纳呆 寒淫证候 概念 临 床 表 现 病因辨证 疏散寒邪 治则 寒淫证候 辨证要点 恶寒肢冷，局部冷痛而喜暖，苔白滑 鉴别 “伤寒”与“中寒”的区别 病因辨证 外感暑邪引起的证候 伤暑─发热汗出口渴。疲乏、尿黄、 舌红、苔黄、脉虚数。 中暑─卒然昏倒或昏厥，舌绛干燥， 脉濡数。 暑淫证候 概念 临 床 表 现 病因辨证 （轻） （重） 暑淫证候 病因辨证 治则 伤暑—清暑益气 中暑—开窍醒神 外感湿邪引起的证候 伤湿—发热、头胀痛、胸闷、身重 痛，舌苔白滑，脉濡缓。 冒湿─头胀痛如裹，遍体不舒，身 重，脉濡弱。 湿痹─关节酸痛重着，屈伸不利。 湿淫证候 概念 临 床 表 现 病因辨证 外感燥邪引起的证候 凉燥─干(唇、舌咽)、干咳 恶寒发热，鼻流清涕，无汗。 温燥─干(唇、舌咽)、干咳 身热、烦渴、舌红、脉浮数。 燥淫证候 概念 临 床 表 现 病因辨证 外感火热病邪引起的证候 热盛─壮热、口渴、面目红赤、烦燥、 谵妄、 狂越、脉洪数。 津伤─口渴冷饮、便秘、尿