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皮肤移植 一,作用 封闭创面，恢复体表完整 二,分类 （一）自体皮肤移植 皮肤游离移植 皮瓣移植 （二）异体皮肤移植（因排斥反应而不能成活） 同种异体移植：他人皮肤→溶解，坏死，脱落，仅有覆盖作） 异种异体移植：如猪皮，鸡皮。 （三）人造皮肤（猪的胶原蛋白纤维，聚脂塑料薄膜）无排斥，作为短暂覆盖使用。 第一节皮肤的游离移植 一皮肤的结构 表皮，真皮，附属器。 平均厚度： 1.15mm 二 游离皮片的分类 1，表层皮片 ： 组成：表皮加少许真皮。 厚度：0.2—0.25mm。 特点：宜成活，宜收缩，不耐磨。 2，中厚皮片 组成：表皮加部分真皮，为全层的1/4—3/4 厚度：0.3—0.8mm 薄：0.3－0.4 特点：宜成活，收缩少，耐压 中：0.5－0.6 应用：广泛 厚：0.7－0.8 3，全厚皮片： 组成：皮肤全层 厚度：0.8mm以上 　　　　　 特点：色泽，质地耐压度均较好。对受皮区要求较高 应用：小面积地颜面创伤 三种皮片性能比较 项目 表层 中厚 全 厚 皮片结构 表皮+少许真皮 表皮+部分真皮 全 层 厚度 0.25mm↓ 0.3－0.8mm 0.8mm↑ 肉芽创面或活力 容易 较易 不易 抗感染能力 强 中等 弱 皮片收缩性 强(挛缩疤痕) 中等 少 皮片耐磨性 弱 较好 强 皮片色素 明显 中等 少 沉着 用途 难愈肉芽创面 广，新鲜创面 矫形(颜面) 三度烧伤创面 整形 负重部位 整形衬里 疤痕 禁忌 头，面 负重部位 面；腱；骨 肉芽创面 肌腱,肌肉 四移植皮片的存活过程 移植皮片营养 纤维蛋白 白淋巴吞噬细胞 3到4日 －－－－－→维活－－－ →黏附 －－－－－ →清除－－ → 创面血浆 纤素 （24—48小时 ） 血管增生　　　 　 血管渗入皮片－－ →成活 五　注意事项 　一，供皮区选择要点 １，皮肤色泽质地相似 ２，不常暴露区　 （１）表，中厚：大腿最佳，腹背部，上臂　 　　　　　　　　 小腿常可 （２）全厚：与受皮区近似部位 　　　　　　　　 （３）大面积烧伤：可用头皮 　二　皮片厚度的确定 　　　受皮区：１颜面　掌足　关节－－全厚 　　　　　　 ２躯干　四肢－－中厚或表皮 六游离植皮术 （一）术前准备 １供皮区：同无菌手术，但不能用碘酒消毒 ２受皮区：肉芽无水肿，无分泌物 （二）取皮方式 １，手动取皮剃刀