布托啡诺的药理学特性及临床应用.ppt

结果:与T0比较 C 组（正常对照组）在T1~T3 各时间点SBP、DBP、HR、RR 都有显著增高( P 0. 05) 。 结论：布托啡诺联合异丙酚和东莨菪碱应用于门诊老年人胃镜检查更安全、有效，但需严密监测患者生命体征变化 酒石酸布托啡诺 临床研究 布托啡诺联合异丙酚、东莨菪碱用于 老年人胃镜检查术的临床观察 布托啡诺用药新途径— 经鼻给药 可避免肝脏的首过效应，也不在鼻粘膜代谢 单剂量鼻喷给药1 mg和2 mg平均生物利用度约为80% 鼻喷给药 15 min内产生镇痛效应，达峰时间约 20 min ，维持达4~5h 酒石酸布托啡诺 临床研究 经鼻给予布托啡诺可快速有效地治疗偏头痛 Goldstein等按国际头痛协会诊断标准研究了321例偏头痛 实验分组：布托啡诺组(161例)和Fiorinal C (异丁巴比妥50mg、咖啡因40mg、阿斯匹林325 mg、磷酸可待因30mg)组(160例) 实验结果：用药后15~90 min内，布托啡诺组在缓解疼痛方面优于Fiorinal C组，而且起效时间较快 酒石酸布托啡诺 临床研究 经鼻布托啡诺应用于腹腔镜手术术后镇痛 女性患者 （56例） 均接受低位腹腔手术 随机 布托啡诺经鼻用药组（2mg组） 安慰剂组 布托啡诺组VAS在30 min内较低，在30~60 min和60~180 min要求追加吗啡镇痛者较少 两组病人在发生副作用方面无明显差异，重要指标平稳 酒石酸布托啡诺 临床研究 布托啡诺应用于牙科镇痛 在牙科镇痛临床实验研究中，布托啡诺经鼻用药也具有较好的镇痛作用 Desjardins等对151例第三磨牙拔除的病人研究发现，经鼻布托啡诺能有效地缓解中、重度术后疼痛 Ladov等对50例第三磨牙拔除的病人进行了研究，男女各25例；结果认为经鼻布托啡诺在术后镇痛方面是一种较好的选择 酒石酸布托啡诺 临床研究 临床应用 酒石酸布托啡诺 临床应用 静脉推注 肌肉注射 静脉泵中 1~2mg，每3~4h注射1次，根据疼痛严重程度，剂量范围1~4mg 1mg，如果需要每3~4h可注射1次 6~8mg，加入100ml镇痛泵中，术后持续应用48h 硬膜外 泵中 4~6mg，加入100ml镇痛泵中，术后持续应用48h 用 法 用 量 酒石酸布托啡诺 临床应用 适应证 用于治疗各种癌性疼痛、手术后疼痛禁忌证 对本品或本品中其他成分过敏者禁用 因阿片的拮抗特征，本品不宜用于依赖那可汀的患者 年龄18岁患者禁用 酒石酸布托啡诺 临床应用 不良反应 发生率在1%或以上 主要为嗑睡、头晕、恶心和（或）呕吐 酒石酸布托啡诺 临床应用 可能与布托啡诺有关的不良反应报告： 全身：虚弱、头痛、热感 心血管系统：血管舒张、心悸 消化系统：厌食、便秘、口干、胃痛 神经系统：焦虑、意识模糊、欣快感、飘浮、失眠、神经质、感觉异常、震颤 酒石酸布托啡诺 临床应用 可能与布托啡诺有关的不良反应报告： 呼吸系统：支气管炎、咳嗽、呼吸困难、鼻出血、鼻充血、鼻刺激、咽炎、鼻炎、鼻窦炎、鼻窦充血、上呼吸道感染。 皮肤：多汗/湿冷，瘙痒。 特殊感觉：视力模糊、耳痛、耳鸣、味觉异常。 酒石酸布托啡诺 临床应用 发生率在1%以下，考虑可能与 布托啡诺有关的不良反应报告 心血管系统：低血压、晕厥 神经系统：异梦、焦虑、幻觉、敌意、药物戒断症状 皮肤：皮疹/风团 泌尿系统：排尿障碍 酒石酸布托啡诺 临床应用 依赖性： 啮齿动物短期给本品后的身体依赖性潜力低于吗啡和镇痛新 近年报告，长期、频繁、大量使用布托啡诺也可产生身体依赖性和滥用 酒石酸布托啡诺 临床应用 注意事项 反复使用麻醉止痛药，且对阿片耐受者慎用 脑损伤或颅内压升高的患者慎用或不用 肝肾疾病患者初始剂量时间间隔应延长到6~8h，直至反应很好，随后的剂量随病人反应调整而不是按给药方案固定给药 酒石酸布托啡诺 临床应用 注意事项 对有心肌梗死、心室功能障碍、冠脉功能不全的患者慎用 本品可致呼吸抑制，尤其是同时服用兴奋CNS药或患有CNS疾病或呼吸功能缺陷的患者慎用 使用本品时，禁止饮酒 酒石酸布托啡诺 临床应用 药物过量 临床表现：