影像检查技术课件.ppt

正常声像图表现 视网膜剥离 甲状腺 甲状腺血流信号 乳腺 乳腺肿块 对附件疾病的探查，应在宫体两侧作对称的比较观察，以了解其方位关系；移动探头连续扫查可了解其与周围组织的关系；必要时可变动病人体位作比较，结合探头加压可了解肿块的活动度。四、经阴道超声检查（一）检查前准备 不需要充盈膀胱或使膀胱少量充盈以利于检查时子宫的定位。 （二）体位与扫查方法 检查时取膀胱截石位或用枕头垫高臀部有助于显示盆腔前方结构。先将消毒的避孕套内放人适量的耦合剂，套人阴道探头前端，然后在其表面涂以耦合剂。操作者右手持阴道探头柄，左手轻轻分开外阴，将探头缓缓放人阴道内直至宫颈表面或阴道穹隆部，转动探头柄，行纵向、横向及多方向扫查。观察子宫、卵巢等盆腔全面情况。如探查脏器位置较高时，左手可在腹壁加压，使盆腔器官接近探头。  经阴道超声检查可清晰显示子宫内膜及双侧卵巢大小、形态和卵泡。对子宫、卵巢的血流研究，尤其对子宫动脉的探测比腹部探测更容易，更清晰。同时，对妇科介人超声的应用也提供了极为有利的条件，因为经阴道穿刺时盆腔脏器处于自然位置，又不需要经过膀胱，系一条较为理想的途径。但体积较大的盆腔肿块则不适于作经阴道超声检查，同时对未婚妇女、月经期、阴道畸形、炎症时不应使用本方法。 五、彩色多普勒超声检查 彩色多普勒超声可提供生理和病理状态下的血供特点和有关血流动力学的信息，有助于病变性质的诊断。但对病变的诊断必须在二维超声全面检查的基础上，以观察形态学的改变为主体，进而应用CDFI 观察血管的分布、走行、管腔形态和丰富程度。一般而言，妇科恶性肿瘤血管网丰富，走行紊乱，管腔形态不规则，血流频谱测定多呈高速低阻状态，即阻力指数（resistance index , RI ）小于0.4 ，搏动指数（pulsatility index , PI ）小于1.0。而良性肿瘤则周边和内部血管均较稀少，管腔形态规则，RI 大于0.4 , PI 大于1.0。其计算方法如下： RI＝（收缩期最大峰速一舒张期最低流速）／收缩期最大峰速PI＝（收缩期最大峰速一舒张期最低流速）／平均血流速度六、超声测量（一）子宫测量 当适度充盈膀胱后，先作纵向断面使子宫全貌显示清晰，测量宫体和宫颈的纵径以及宫体的前后径，然后进行横向扫查，自耻骨上缘向上滑行扫查，连续观察子宫横断面，测量子宫的最大横径。 1 ．纵径宫底部至宫颈内口的距离为宫体长度。宫颈内口至宫颈外口（阴道内气体强回声带顶端）的距离为宫颈长度。二者相加为子宫纵径。2 ．厚径纵向扫查时，测量与宫体纵轴相垂直的最大前后距离。3 ．横径横向扫查时，宫底呈三角形，其左右为宫角部位，此时测量子宫横径不易准确，可将探头稍下移，在两侧宫角下缘的子宫横断面呈椭园形，使子宫侧壁显示清晰时，测其最大横径。（二）卵巢测量 卵巢测量也须测量长、宽、厚三条径线，这样才能更实际地反映卵巢的真正大小。 第十一节产科超声检查 超声检查在产科领域的应用已十分广泛它能直观地显示胚胎在宫内发育的全过程；获得胎心、胎动的资料早于其他检查；不仅可以确诊妊娠，而且能鉴别胚胎是否存活；对中晚期妊娠可提供胎儿生长发育的资料，对某些胎儿生长畸形及胎盘形态结构与位置异常，超声成像可作出诊断；在妊娠诊断中的应用彩色多普勒超声，可通过检测脐动脉、胎儿体内肾动脉、脑动脉等大血管的血流参数，估价胎盘的功能及胎儿是否有宫内缺氧窒息等； 介人性超声的发展，使孕早期绒毛的吸取、脐带和羊水的定位穿刺更为安全可靠，因此，超声成像已成为产科临床工作中首选的诊断方法。一、适应证1 ．早期妊娠① 确定早期妊娠，停经5 一6 周即可显示宫内的妊娠囊回声；② 诊断早期异常妊娠，对阴道出血或／和腹痛的原因进行诊断和鉴别诊断，包括异位妊娠和分型，流产及分级和葡萄胎等。 2 ．中晚期妊娠① 确定胎儿数目和胎位；② 判断胎儿孕龄，了解胎儿成熟度；③ 诊断胎儿各系统畸形；④ 判断胎盘的成熟度，有无前置胎盘和胎盘早剥；⑤ 观察羊水，诊断羊水过多或过少及有无羊水混浊等；⑥ 第三产程中鉴别胎盘的剥离与娩出，产后观察子宫复旧的动态变化，寻找产后出血的原因。3 ．介人超声的应用① 妊娠早期超声引导穿刺抽吸绒毛进行染色体等遗传性疾病的相关检查；② 妊娠中、晚期行脐带穿刺进行胎儿血型检查或胎儿输血等诊断与治疗；③ 羊膜腔穿刺定位，进行羊水生化检查或注人对比剂。 二、检查前准备1 ．经腹壁扫查 凡检查以下情况者需适度充盈膀胱：① 观察子宫的大小及位置；