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抗生素 抗生素一般是指由细菌、霉菌或其它微生物在繁殖过程中产生的，能够杀灭或抑制其它微生物的一类物质及其衍生物，用于治疗敏感微生物（常为细菌或真菌）所致的感染。 自1943年青霉素应用于临床以来，现抗生素的种类已达几千种，临床上常用的亦有几百种。主要是从微生物的培养液中提取，或者用合成、半合成方法制造。 感染性疾病 致病微生物（包括病毒、衣原体、支原体、立克次体、细菌、螺旋体、真菌、寄生虫）引起人体发生感染并出现临床症状者，即为感染性疾病。 传染病是感染性疾病的一种类型，应归类于感染性疾病。因为流行三个环节（传染源、传播途径、易感人群）的最终结果都是造成机体的感染，感染性疾病包含了我国的法定传染病。 抗生素的分类 1、β-内酰胺类：青霉素类和头孢菌素类的分子结构中含有β-内酰胺环。近年来又有较大发展，如硫酶素类、单内酰环类、β-内酰酶抑制剂、甲氧青霉素类等。 　　 2、氨基糖甙类：包括链霉素、庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素、丁胺卡那霉素、新霉素、核糖霉素、小诺霉素、阿斯霉素等。 　　 3、四环素类：包括四环素、土霉素、金霉素及强力霉素等。 　　 4、氯霉素类：包括氯霉素、甲砜霉素等。 　　 5、大环内脂类：有红霉素、白霉素、乙酰螺旋霉素、麦迪霉素、交沙霉素等。 　　 抗生素的分类 6、作用于G +细菌的其它抗生素，如林可霉素、氯林可霉素、万古霉素、杆菌肽等。 7、作用于G - 菌的其它抗生素，如多粘菌素、磷霉素、卷霉素、环丝氨酸、利福平等。 8、抗真菌抗生素：如灰黄霉素。 9、抗肿瘤抗生素：如丝裂霉素、放线菌素D、博莱霉素、阿霉素等。 10、具有免疫抑制作用的抗生素如环孢霉素。 还有合成的抗菌药物，主要有磺胺类（磺胺嘧啶、复方新诺明等）、喹诺酮类（氟哌酸、氧氟沙星、环丙沙星等）及其它合成抗菌药物（痢特灵、甲硝唑、黄连素等）。 抗生素的作用机制 1、干扰细菌细胞壁的合成，使细菌不能生长繁殖。 2、损伤细菌细胞膜，破坏其屏障作用。 3、影响细菌细胞的蛋白质合成，使细菌丧失生长繁殖的物质基础。 4、影响核酸代谢，阻碍遗传信息的复制。 病毒 病毒是病原微生物中最小的一种，其核心是核酸，外壳是蛋白质，不具有细胞结构，它寄生于宿主的细胞内，依赖细胞代谢系统进行增殖复制。 在病毒基因提供的遗传信息调控下合成病毒核酸和蛋白质，然后在胞浆内装配为成熟的病毒体，然后自细胞内释出而感染其他细胞。 多数病毒缺乏酶系统，不能独立自营生活，必须依靠宿主的酶系统才能繁殖、复制，病毒核酸有时整合于细胞，不易被消除，因此抗病毒药物的研究发展缓慢。 乙肝病毒模式图 合理应用抗生素 适应症明确，选择适当的抗生素； 抗生素的使用得当：早期、适当剂量、适 当疗程、给药方法正确等； 用药期间严密监测疗效及副作用等反应； 根据疗效、副作用及病情等作适当调整； 注意病灶的处理和综合治疗； 合理使用抗生素 1、 抗生素的适应症：主要适应是细菌性感染。 对发热原因不明者，不宜采用抗生素，除病情危重且高度怀疑为细菌感染者外。 因抗生素用后常使致病微生物不易检出，且使临床表现不典型，影响临床确诊，延误治疗。 合理使用抗生素 2、选择适当抗生素：没有一种抗生素能抑制或杀灭所有细菌，只有使用细菌敏感的抗生素才能有效。因此应根据临床情况及结合有关化验结果 正确选用抗生素。 药敏试验 高度敏感：用常规剂量通常有效；中度敏感：需用高剂量可能有效；耐药：通常治疗无效。 根据药敏试验结果，正确选用抗生素，确定给药剂量、给药次数。 药敏试验对遏制不合理使用抗生素、延缓耐药菌株形成及有效治疗感染性疾病具有重要的指导意义。 合理使用抗生素 3、合理给药途径：各种给药途径各有其应用指征及优、缺点，治疗轻、中度感染，可采用口服给药，宜选用口服吸收完全、生物利用度高的制剂。有些药物如庆大霉素、多粘菌素等口服后极少吸收入体内，故不能用口服法治疗全身性感染，但可用于敏感菌所致的肠道感染。对严重感染则应采用静脉给药。 合理使用抗生素 4、合理剂量，维持血内有效浓度：由于抑制或杀灭细菌需要一定浓度的抗生素，抗生素剂量过小，血中有效浓度过低，达不到抑制或杀灭细菌的目的，反而会使细菌产生耐药性，某些 抗生素用量过大，则 会损伤肝、