第十章肿瘤.pptVIP

第五章 肿瘤 第一节 肿瘤概念 第二节 肿瘤的形态 第三节 肿瘤的分化与异型性 第四节 肿瘤的命名与分类 第五节 肿瘤的生长和扩散 第六节 肿瘤的分级和分期 第七节 肿瘤对机体的影响 第八节 良性肿瘤与恶性肿瘤的区别 第九节 常见肿瘤举例 第十节 癌前病变、非典型增生和原位癌 第十一节 肿瘤发生的分子基础 第十二节 环境致瘤因素 第十三节 肿瘤与遗传 第十四节 肿瘤免疫 肿瘤基本形态示意图 二、肿瘤的组织形态 （一）肿瘤实质：肿瘤细胞 决定肿瘤的性质， 决定肿瘤的起源。 ★ 第三节 肿瘤的分化与异型性 腺上皮形态与分化程度 二、肿瘤的异型性 （二）细胞异型性： 1.细胞的多形性 恶性肿瘤细胞核的异型性 恶性肿瘤细胞核的异型性 （二）组织结构异型性 ▲良性肿瘤的结构异型性： ▲恶性肿瘤的结构异型性： 二、肿瘤的分类 纤维腺瘤（包膜完整） 瘤细胞 淋巴管 边缘窦 淋巴结肿大 淋巴结转移 2.血道转移：多见于肉瘤 肝血道转移癌 一、肿瘤的分级 二、肿瘤的分期 乳腺癌TNM分期的主要指标 第七节 肿瘤对机体的影响 ★ 第八节 良性肿瘤与恶性肿瘤的区别 2. 浸润性生长： 为大多数恶性肿瘤的生长方式。瘤细胞直接侵入周围组织，将周围组织破坏，无完整包膜，与周围正常组织无明显分界。临床检查时，肿瘤固定不易移动，手术不易切除干净，且术后易复发。 3.外生性生长： 发生在体表、体腔或自然管道表面的肿瘤，常向表面突起生长。良性肿瘤和恶性肿瘤皆可有此种生长方式。 （一）局部浸润 肿瘤组织沿着组织间隙连续地浸润性生长，破坏邻近器官或组织，称为局部浸润或直接蔓延。 （二）转移 肿瘤组织从原发部位侵入血管、淋巴管和体腔，迁徒到其他部位继续生长，形成与原发肿瘤同样类型的肿瘤，称为转移。 二、肿瘤的扩散 （一）局部浸润（直接蔓延） 胃癌向脾蔓延 胃癌 脾脏 （二）转移 1.淋巴道转移 2.血道转移 3.种植性转移 1. 淋巴道转移：多见于癌 血管内癌栓 3.种植性转移： 发生于体腔内器官的恶性肿瘤，浸及器官表面时，瘤细胞可以脱落，像播种一样种植在体腔内其他器官表面，形成多个转移性肿瘤，称为种植性转移。 胃癌种植性转移 第六节 肿瘤的分级和分期 分级依据：分化程度的高低 异型性的大小 核分裂像的多少 一般分为：Ⅰ级（高分化） Ⅱ级（中分化） Ⅲ级（低分化） Ⅳ级（未分化） 肿瘤的分级是描述其恶性程度的指标 肿瘤分期是指恶性肿瘤的生长范围和播散程度 浸润深度和范围 播散转移程度 原发肿瘤大小 ◆T(tumor) 原发肿瘤的大小，浸 润的深度、范围以及 是否累及邻近器官； TNM 分期系统 T1~T3：表明肿瘤在局部体积 逐渐增大 T4：有邻近器官受累 ◆N(Node)有无局部和远处淋 巴结转移； TNM 分期系统 N0：无淋巴结转移 N1~N3：表明淋巴结转移的范围 和程度逐渐增大 ◆M(Metastasis)有无血源性或 其他远处转移。 TNM 分期系统 M0：无远处转移 M1：有远处转移 2. 细胞核的多形性： ● 肿瘤细胞核的体积增大，核染色深， 细胞核与细胞质比例增大； ● 细胞核大小和形状差异很大， 可出现双核.多核.巨核或奇异形核； ● 核仁明显，体积增大/数目增多; ● 核分裂象增多，出现病理性核分裂. ◆核大，核质比例增大，染色深，染色质呈粗颗粒状 ● 恶性肿瘤细胞核大小、形状不一，可出现双核.多核.巨核或异形核； ● 核仁明显、增大且数目较多 恶性肿瘤细胞核的异型性 ● 核分裂象增多，出现病理性核分裂 恶性肿瘤细胞核的异型性 3.细胞浆的异型性： ● 恶性肿瘤细胞浆呈嗜碱性 肿瘤细胞所形成的组织结构，在空间排列方式上（包括细胞极性、层次 、与间质的关系等）相应正常组织的差异，称为肿瘤的结构异型性。 良性肿瘤细胞异型性不明显 但有明显的结构异型性，细胞排列紊乱和数目增多。 平滑肌组织 平滑肌瘤 恶性肿瘤细胞除了具有明显的细胞异型性，同时还具有明显的结构异型性。 高分化腺癌 低分化腺癌 第四节 肿瘤的命名和分类 一、命名原则 二、分类 ★ 一、命名