- 1、本文档共78页,可阅读全部内容。
- 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
策略循证证据高血压冠心病必威体育精装版循证医学结果及临床
策略 · 循证 · 证据高血压、冠心病必威体育精装版循证医学结果及临床意义-从ALLHAT到ASCOT 长效钙拮抗剂治疗冠心病伴高血压安全有效,证据充分 IHD=Ischemic Heart Disease ALLHAT试验设计 ALLHAT:平均收缩压 Blood Pressure Lowering Treatment Trialists’ CollaborationBPLTC协作研究Second cycle of overview analyses(2003) BPLTC协作研究: 29项随机对照试验 广泛的病人群和代表性 纳入162341病人 平均年龄65岁,52%男性 平均随访2-8年 共随访超过700000病人年 CORONARY HEART DISEASEComparisons of different active treatments STROKEComparisons of different active treatments 2004年高血压领域重要研究再次表明降压本身的重要性 ACTION CCB vs P PEACE ACEI vs P CAMELOT CCB vs P vs ACEI ASCOT研究:Anglo-Scandinavian Cardiac Outcome Trial 研究者独立设计组织 一级预防研究 国际多中心、前瞻性、随机、对照临床研究 丹麦、芬兰、冰岛、挪威、瑞典、爱尔兰和英国的719个中心 入组19,257名伴有多重CHD危险因素的高血压患者 ASCOT试验设计 ASCOT设计的理论基础 探讨高血压领域的重要问题: 是否新的降压治疗 (CCB ± ACE) 比传统的降压治疗 (β-阻滞剂 ± 利尿剂) 能得到更大的心血管益处 是否在TC正常或轻度升高(?6.5 mmol/L [?250 mg/dL])的高血压患者加用降脂治疗能得到额外的益处 ASCOT研究的两个分支都因为疗效好而提前结束 LLA分支-2002年9月 BPLA分支-2004年11月 ASCOT –LLA:总胆固醇和LDL-C的降低 ASCOT -LLA 次要终点:致死性和非致死性脑卒中 ASCOT –LLA:总结和结论 ◆立普妥10mg/日治疗胆固醇正常至轻度升高、有3+危险因素的高血压患者:非常显著地降低胆固醇,并显著降低主要冠心病终点36% ◆显著降低次要终点中的脑卒中(27%), 所有心血管事件和血管重建术 (21%), 以及所有冠心病事件 (29%) ◆主要心血管事件的降低幅度很大,并且在较短的随访时间(平均3.3年)获取,并早于其它他汀试验 AVALON study 长效钙拮抗剂治疗冠心病伴高血压安全有效,证据充分 CCB重要历程 1962年维拉帕米问世 1967年硝苯地平问世 1969年 Fleekenstein提出CCB概念 1970s 用于心绞痛 1980年用于高血压 CCB重要历程 1995年老一代、短效CCB安全性风波 1993-2000大量试验确定长效CCB安全性与疗效 老年、ISH、中风、稳定心绞痛 21世纪确立长效CCB在高血压治疗中的地位 ALLHAT,VALUE等大型试验 对CAD/CHD病人作用得到证实ACTION, CAMELOT试验 长效CCB控制心血管危险的贡献 在各类患者群可以有效控制血压 不干扰其它心血管危险因素控制-血脂、血糖 有效逆转靶器官损害 与多数其它类药物合用可获得叠加或协同效应 特别是氨氯地平与阿托伐他汀 建立起长效CCB为基础的联合降压治疗新模式 长效钙拮抗剂治疗冠心病伴高血压安全有效,证据充分 长效CCB抗动脉粥样硬化的证据 循证医学需要什么样的证据? 预后终点改善 与预后终点相关的替代终点 —— 疾病生物学进程延缓 / 终止 / 逆转 例如:动脉粥样斑块的稳定,斑块进展的延缓 / 终止 / 逆转 慢性心衰-延缓/阻断左室重构 评估动脉粥样硬化生物学进程替代终点 颈动脉IMT(内膜中层厚度) B型超声 冠状动脉斑块总负荷 IVUS(血管内超声):金标准 QCA(定量冠脉造影):不可靠 PREVENT:络活喜对B超测定的颈动脉内膜-中层厚度(IMT)的作用 颈动脉IMT的降低 CAMELOT试验设计 NORMALISE 试验设计 人群特征 确诊CAD 基线血压基本正常(正常或临界) LDL基线值达到ATP-III目标 充分应用冠心病有效治疗药物 CAMELOT试验治疗和伴随用药 结果—血压资料 CAMELOT主要终点 CAMELOT 结果—亚组分析络活喜与安慰剂比较,各亚组结果一致
您可能关注的文档
最近下载
- 智慧国资管理系统需求说明.docx VIP
- 认识显微镜练习使用显微镜.ppt VIP
- 护士招聘综合知识考核题库900题(历年真题)2.doc VIP
- 盾构施工技术(施工工艺与控制要点).pptx VIP
- 第18讲 合并同类项 整式的加减(教师版)-新七年级数学暑假讲义(浙教版).docx VIP
- 2023江西省数字产业集团有限公司招聘试题及答案解析.docx
- 文言文实词和虚词.pptx VIP
- 第16讲 用字母表示数 代数式及其求值(教师版)-新七年级数学暑假讲义(浙教版).docx VIP
- JGJT178-2009 补偿收缩混凝土应用技术规程-行业标准.pdf
- 护理教学秘书竞聘ppt.pptx
文档评论(0)