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2、无机盐 Na+ K+ Ca2+ Mg2+ Cl- HCO3- HPO42- SO42- 3、非蛋白含氮化合物(NPN) 尿素、尿酸、肌酐、肌酸、氨基酸、氨和胆红素等。 血清：血凝块回缩析出的淡黄色透明液体。 注：血清与血浆的区别在于血清中不含纤维 蛋白原和一些凝血因子。 促红细胞生成素（EPO） （1）纤维蛋白溶解酶原（纤溶酶原） （2）纤维蛋白溶解酶（纤溶酶） ②第一次孕儿为Rh+，胎儿的RBC因某种原因 (如胎盘绒毛脱落)进入母体，或分娩时进 行胎盘剥离过程中血液挤入母体,孕妇体内 产生抗Rh+的抗体。 第二次妊娠时,孕妇体内的抗Rh+的抗体， 通过胎盘导致胎儿溶血。 5、ABO血型的鉴定-正定向型 1、Rh血型的发现和分布 2、Rh血型系统的抗原与分型 人类RBC膜上有Cc、D、Ee五种抗原，以D抗原的抗原性最强。 分型：Rh+：有D抗原为Rh阳性(汉族99％) Rh-：无D抗原为Rh阴性 （二）Rh血型系统 主要是IgG,属免疫性抗体,故可通过胎盘 特点：血清中不存在“天然”抗体。 当Rh+的RBC进入Rh-的人体内，通过体 液性免疫，产生抗Rh的抗体。 Rh血型系统的抗体 （1）输血：第一次输血不必考虑Rh血型  第二次输血需考虑Rh血型是否相同 （2）妊娠：Rh-的母亲 ①若输过血，怀孕后其孕儿为Rh+者，孕妇的抗 Rh+的抗体，可通过胎盘导致胎儿溶血。 3、Rh血型的特点及其临床意义 结论：供血者RBC不被受血者血浆所凝集为原则。 三、输血的原则 直接配血(主侧) RBC 血清 → - - + + 间接配血(次侧) 血清 RBC → - + - + 输血原则 可 慎少 不 不 供血者 受血者 结 果 输血的原则 总结：输血的原则 1、准备输血时，首先必须鉴定血型 2、保证供血者与受血者ABO血型相合，且必须进行交叉配血试验 配血相合：可进行输血 配血不合：不可输血 基本相合：原则同O型血输给其他血型者或AB型血接受其他型血 3、紧急情况无同型血：少量、缓慢、紧密观察。 掌握内容： ABO血型系统； ABO血型的鉴定； 输血原则。 熟悉内容： 生理性抗凝物质； 纤维蛋白溶解； Rh血型系统。 二、血液凝固（blood coagulation） 可溶性 纤维蛋白原 不可溶性 纤维蛋白多聚体 本质： 血液由流动的液体状态变成不流动的凝胶状态的过程称为血液凝固，简称血凝。 （一）凝血因子 血浆与组织中直接参与血凝的物质，统称为凝血因子。 凝血因子的特点: ①除Ⅲ因子外,都是新鲜血浆中的正常成分； ②除因子Ⅳ是Ca2+外,都是蛋白质； ③因子Ⅱ、 Ⅶ、 Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ及前激肽释放 酶都是以酶原形式存在； ④除Ⅲ 、Ⅳ、Ⅴ外，由肝脏合成且Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、 Ⅹ需在维生素Ｋ参与下合成。 纤维蛋白 （二）凝血的过程 包括三个基本过程： 凝血酶原酶复合物形成 凝血酶原 凝血酶 纤维蛋白原 (1)内源性凝血： 血液接触异物表面而启动的全部由血液内部凝血因子参与的凝血过程。 (2)外源性凝血： 由来自血管外的组织因子暴露于血液而启动的凝血过程。 1、凝血酶原酶复合物形成 2、凝血过成 见下图： 纤维蛋 白形成 纤维蛋白原 纤维蛋白单体 纤维蛋白多聚体 ⅩⅢ ⅩⅢa Ca2+ Ca2+ 凝血酶形成 Ⅱa Ⅱ Ⅹ 外源性凝血 组织损伤释放 Ⅲ Ca2+ Ⅶa Ⅲ 凝血酶原酶复合物形成 Ⅹ Ⅹa Ⅴ Ⅸ Ⅸa Ⅻ Ⅻa 内源性凝血 激肽释放酶 前激肽释放酶 Ⅺ Ⅺa PL Ⅷ Ca2+ PL Ca2+ 接触异物 接触异物 Ca2+ 注意: ⑴凝血过程是一种正反馈； 凝血时间：将静脉血放入玻璃试管中，自采血开始到血液凝固所需的时间。 正常值：4～12min（试管法） ⑵因子Ⅳ在多个凝血环节起促凝作用； ⑶凝血过程本质上是一种酶促连锁反应。 （三）体内生理凝血机制 1、外源性凝血途径在体内生理性凝血反应的启动中起关键性作用，组织因子是生理性凝血反应过程的启动物。 2、组织因子可以将生理性凝血反应局限于受损伤血管的部位。 3、“截短的”内源