丙泊酚对重型颅脑外伤患者血清细胞因子的影响.doc

丙泊酚对重型颅脑外伤患者血清细胞因子的影响 程永冲 1 陕西宝鸡解放军第三医院 721004 董建国 2 甘肃兰州大学第一医院 730000 摘要：目的 探讨丙泊酚对重型颅脑损伤的患者血清炎性细胞因子的影响。方法 150例重型颅脑损伤的患者，随机分为对照组和丙泊酚组。丙泊酚组采用丙泊酚、芬太尼、维库溴铵麻醉诱导；对照组采用依托咪酯、芬太尼、维库溴铵麻醉诱导。比较两组患者不同时段的血清白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子（TNF）、C反应蛋白（CRP）浓度。结果 与对照组比较，丙泊酚组各时间段三种炎性因子有下降趋势，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 丙泊酚麻醉能够降低重型颅脑外伤患者术中血清炎性细胞因子水平，从而降低患者术后的并发症，提高患者的生存率。 Effect of propofol on serum cytokines in patients with severe craniocerebral trauma effect Cheng Yongchong 1 PLA Third Hospital of Shaanxi Baoji 721004 Dong Jianguo 2 Gansu First Hospital Affiliated to Lanzhou University, Lanzhou 730000 Abstract : Objective To explore the effect of propofol on severe head injury patients serum inflammatory cytokines. Methods 150 cases of severe craniocerebral injury patients, were randomly divided into control group and propofol group. Propofol, fentanyl, propofol group using vecuronium induced anesthesia; control group using etomidate fentanyl, vecuronium, anesthesia induction. Comparison of two groups of patients in different periods of serum interleukin -6 ( IL-6 ), tumor necrosis factor ( TNF ), C reactive protein ( CRP ) concentration. Results compared with control group, propofol group each time three kinds of inflammatory factor decreases, the difference was statistically significant ( P 0.05 ). Conclusion propofol anesthesia can reduce severe head trauma in patients with serum levels of inflammatory cytokines, thereby reducing postoperative complications, improving the survival rate of patients. 重型颅脑损伤其发病率、致残率、病死率较高。临床中对该类患者采用手术治疗。如何降低患者炎性细胞因子水平，从而降低患者死亡率，有利于患者恢复提高生存生活质量，是每个医务工作人员所面临的问题。我们对102例行重型颅脑损伤手术麻醉的患者进行了相关研究，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 患者150例，男108例，女42例，年龄17～78岁。致伤原因：车祸78例，高处摔伤31例，打击伤18例，高血压脑血管意外23例。损伤类型：脑挫裂伤并硬膜下血肿或颅内血肿118例，基底节脑出血22例，原发性脑干损伤20例。合并症：口腔颜面损伤5例，腹部损伤6例，胸部损伤3例，四肢躯干多发骨折及其他25例，休克44例。临床主要表现按格拉斯哥昏迷（GCS）评分：3～5分42例，6～8分108例。意识状态：浅昏迷66例，中度昏迷21例，深昏迷22例，脑疝41例，其中一侧瞳孔散大32例，双侧瞳孔散大14例，气管误吸6例，患者均有不同程度的呼吸抑制,R 8～12次∕min,HR 110～165次/min，BP 90～150/40～60mm