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中医外科学复习资料 单选：45分 多选：5分 填空：10分 名词解释：5x2分 判断分析：5分 简答：3x5分 病例分析：10 ：中医外科学发展概况 明清时期，最具代表性的外科三大主要学术流派为： 陈实功——《外科正宗》——正宗派 王维德——《外科证治全生集》——全生派 高锦庭——《疡科心得集》——心得派 ：中医外科学范围、疾病命名及基本术语 基本术语 疮疡：广义上是指一切体表外科疾患的总称；狭义是指发于体表的化脓性疾病 肿疡：指体表外科疾病尚未溃破的肿块 溃疡：指一切外科疾病溃破的疮面 痈：指气血被邪毒壅聚而发生的化脓性疾病。外痈：指生长于体表皮肉之间的化脓性疾患；内痈：指生于腑脏的化脓性疾患 疽：指气血被邪毒阻滞而发于皮肉筋骨的疾病。有头疽：是发生在肌肤间的急性化脓性疾病；无头疽：指多发于骨骼或关节间等深部组织的化脓性疾病 应指：指患处已化脓（或有其他液体），用于按压时有波动感 痔：有峙突之意，凡肛门、耳道、鼻孔等人之九窍中，有小肉突起者，古代均称为痔 漏：指溃口处脓水淋漓不止，尤如滴漏。两种不同性质的病理改变：瘘管（指体表与有腔脏器之间的病理性管道，伴有脓水淋漓，具有内口和外口；或溃口与溃口相通的病理性管道）；窦道（指深部组织通向体表的病理性盲管，伴脓水淋漓，一般只具有外口而无内口，不与体内有腔脏器相通） 痰：是指发于皮里膜外、筋肉骨节之间，或软或硬，或按之有囊性感的包块，属有形之征，多为阴证 结核：泛指一切皮里膜外浅表部位的病理性肿块，不同于西医的结核病 五善：“善”就是好的征象，在病程中出现善的症状，表示预后较好 “五善”包括心善、肝善、脾善、肺善、肾善” 心善为精神爽快，言语清亮，舌润不渴，寝寐安宁 肝善为身体轻便，不怒不惊，指甲红润，二便通利 脾善为唇色滋润，饮食知味，脓黄而稠，大便和润 肺善为声音响亮，不咳不喘，呼吸均匀，皮肤润泽 肾善为身无潮热，口和齿润，小便清长，夜卧安静 七恶：“恶”就是坏的征象，在病程中出现恶的症状，表示预后较差 “七恶”包括心恶、肝恶、脾恶、肺恶、肾恶、脏腑败坏、气血衰竭（脱证） 心恶为神志昏惚，心烦舌燥、疮色紫黑，言语呢喃 肝恶为身体强直，目难正视，疮流血水，惊悸时作 脾恶为形容消瘦，疮陷脓臭，不思饮食，纳药呕吐 肺恶为皮肤枯槁，痰多音喑，呼吸喘急，鼻翼煽动 肾恶为时渴引饮，面容惨黑，咽喉干燥，阴囊内缩 脏腑败坏为身体浮肿，呕吐呃逆，肠鸣泄泻，口糜满布 气血衰竭为疮陷色暗，时流污水，汗出肢冷，嗜卧语低 顺证：外科疾病在其发展过程中，按着顺序出现应有的症状者 逆证：外科疾病在其发展过程中，不以顺序而出现不良的症状者 ：中医外科疾病的病因病机 致病因素 外科疾病的发生，大致有外感六淫、情志内伤、饮食不节、外来伤害、劳伤虚损、感受特殊之毒、痰饮淤血等7个方面的因素 发病机理 外科疾病的主要发病机理是邪正盛衰，气血凝滞，经络阻塞，脏腑失和四个方面 第四章 中医外科疾病辨证 第四节 经络辩证 面部、乳部：属足阳明胃经（乳房属胃经，乳外属足少阳胆经，乳头属足厥阴肝经） 局部辨证 一 辨肿 肿的性质： 热肿：肿而色红，皮薄光泽，焮热疼痛，肿势急剧。常见于阳证疮疡，如疖疔初期、丹毒等 寒肿：肿而不硬，皮色不泽，苍白或紫暗，皮肤清冷，常伴有酸痛，得暖则舒。常见于冻疮、脱疽等 风肿：发病急骤，漫肿宣浮，或游走无定，不红微热，或轻微疼痛。常见于大头瘟、痄腮等 湿肿：皮肉重垂胀急，深按凹陷，如烂棉不起，浅则光亮如水疱，破流黄水，浸淫皮肤。常见于股肿、湿疮等 痰肿：肿势软如棉或硬或馒，大小不一，形态各异，无处不生，不红不热，皮色不变。常见于瘰疬、脂瘤等 气肿：皮紧内软，按之凹陷，复手即起，似皮下藏气，富有弹性，不红不热，或随喜怒消长。常见于乳癖、气瘿等 淤血肿：肿而胀急，病程较快，色初暗褐，后转青紫，逐渐变黄至消退。也有血肿染毒、化脓而肿。常见于皮下血肿等 脓肿：肿势高突，皮肤光亮，焮红灼热，剧烈跳痛，按之应指。常见于某些疾病染毒所致，如乳痈、肛痈等 实肿：肿势高突，根盘收束，常见于正盛邪实之疮疡 虚肿：肿势平坦，根盘散漫，常见于正虚不能托毒之疮疡 二 辨脓 成脓的特点：疼痛 肿胀 温度 硬度 确认成脓的方法： 接触法：用两手食指的指腹轻放于脓肿患部，相隔适当的距离，然后以一手指稍用力按一下，另一手指端即有一种波动的感觉，这种感觉称为应指。经反复多次及左右相互交替试验，若应指明显者为有脓。 ：中医外科疾病治法 内治法 一 内治法的三个总则：消法 托法 补法 消法：是运用不同的治疗方法和方药，使初起的肿疡得到消散，不使邪毒