中医实践技能鉴别诊断.doc

  1. 1、本文档共7页,可阅读全部内容。
  2. 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
中医实践技能鉴别诊断

鉴别诊断 1、感冒与风温鉴别 病 因 主 症 传变情况 发病季节 病 程 感冒 风邪为主 发热不高或不发热 多不传变 四时皆可 较短,易于治愈 风温 温邪为主 发热为主,咳嗽,甚则神昏、惊厥。 有传变,由卫而气,甚或入营血 有明显季节性,冬春为多。 长短不一,重者难于治愈。 2、普通感冒与流行感冒鉴别 病 因 发病季节 流行情况 症 状 传变情况 普通感冒 风邪为主 冬春季为主 常呈散发性 发热不高或不发热,全身症状较轻。 多不传变 时行感冒 时行病毒 不限季 广泛传染流行 高热,全身症状较重。 传变化热 3、风寒感冒和风热感冒鉴别 病因病机 主 症 相同点 不同点 风寒感冒 感受风寒之邪 恶寒发热,鼻塞流涕。 恶寒重,发热轻,无汗,鼻流清涕,口不渴,舌苔薄白,脉浮紧。 风热感冒 感受风热之邪 发热重,恶寒轻,有汗,鼻流浊涕,口渴,咽痛或红肿,舌苔薄黄,脉浮数。 4、哮证与喘证鉴别 哮 病 喘 证 定义 哮指声响而言,喉中有哮鸣声,是一种反复发作性的独立疾病。 喘指气息言,为呼吸气促困难,是多种急慢性疾病的一种症状。 兼证 哮必兼喘 喘未必兼哮 5、实喘与虚喘鉴别 临床表现 实 喘 虚 喘 呼 吸 深长有余,呼出为快,气粗 短促难续,深吸为快,气怯。 声 音 高大,伴有痰鸣咳嗽。 低微,少有痰鸣咳嗽。 脉 相 数而有力 微弱 病 势 骤急 徐缓,时轻时重,遇劳即甚。 6、胸痹心痛与真心痛鉴别 疼痛程度 持续时间 缓解情况 兼 证 心电图 心肌酶谱 胸痹心痛 较轻微 短暂,数秒至15分钟。 休息或服硝酸甘油后迅速缓解。 气短乏力,自汗心悸。 缺血性ST—T段变化。 正常 真心痛 剧烈伴压缩感 持续时间长可达30分钟以上。 休息或服硝酸甘油后难以缓解。 面色苍白,汗出肢冷,唇甲青紫。 心肌梗死心电图。 异常 7、胸痹心痛和胃痛鉴别 胸痹心痛 胃 痛 部 位 檀中或左胸部 上腹胃部近心窝处 性 质 隐、胀、刺、绞、灼痛。 以胀痛为主,局部有压痛。 时 间 短暂 较长 兼 证 心悸、胸闷、气短 纳呆、恶心、呕吐等消化系统症。 心电图 异常 正常 8、惊悸与怔忡的鉴别 特点 病 因 病 机 病 情 惊 悸 外有所触,时作时止。 内因:多心虚胆怯思虑过度或心虚停痰。 外因:七情刺激。 惊则气乱,扰动心神,心无所主,实证居多。 较轻,全身情况较好,病势浅而短暂。 怔 忡 本无所惊,心中自动,持续发作。 内因:惊悸日久或久病体虚。 外因:感受外邪或温邪灼伤真阴。 气血阴阳虚损,心神失养,或虚火扰心,水饮凌心或淫邪犯心,心脉痹阻。 较重,全身情况较差,病势深重。 9、出血部位与相应脏腑 出血部位 脏腑病位 鼻血 鼻腔 肺、肝、肾 齿血 齿龈、迟缝 胃、肾 咳血 肺、气管 肺、肝、肾 吐血 胃、食管 胃、肝、脾 便血 胃、肠 脾、胃、肠 尿血 肾、输尿管、膀胱、尿道 肾、膀胱、脾 紫斑 肌肤之间 胃、脾(血) 10、咳血与吐血的鉴别 咳 血 吐 血 病 史 肺痨、咳喘、喘证、心悸怔忡 胃痛、胁痛,黄疸、积聚 出血先兆症候 喉痒、咳嗽、胸闷等 恶心、胃部不适、头晕 出血方式 血由肺来,随咳嗽而出 血由胃来,随呕吐而出 血的性状 血色鲜红,常夹有泡沫痰 血色鲜红或紫暗,常夹有食物残渣 出血之后症状 可有痰中带血数天,除非咽下大量血液,否则大便色正常。 无痰中带血现象,但大便多呈黑色 11、紫斑与丹毒的鉴别 丹毒以皮肤色红如红丹得名,轻者压之褪色,重者压之色不褪,但其局部皮肤灼热肿痛与紫斑有别。 12、梅核气与虚火喉痹 梅核气 虚火喉痹 发病人群 多见于青中年女性 以青中年男性发病较多 病 因 因情志抑郁而起病 多因感冒,长期烟酒及嗜辛辣食物而引发。 主要症状 自觉喉中有物梗塞,但无咽痛或吞咽困难。 咽喉部有异物感外,尚觉咽干,灼热、咽痒。 相关因素 咽中梗塞感与情绪波动有关,在心情愉快,工作繁忙时,症状减轻或消失,而当心情抑郁或注意力集中于咽部时,则梗塞感加重。 咽部症状与情绪无关,过度辛劳或感受外邪则加剧。 13、胃痛与胃痞、真心痛、胁痛和腹痛鉴别 病变部位 主要症状特点 胃 痛 上腹胃部近歧骨处 胃部疼痛,伴食少、恶心、呕吐、泛酸、嘈杂等,多为隐痛、胀痛。 胃 痞 心下胃部,病及胸隔 心下痞塞,胸膈满闷,触之无形,按之不痛。 真心痛 心痛常及心下 当胸而痛,其痛多刺痛、剧痛,且痛引肩背,常有气短、汗出等。 胁 痛 胁 部 胁部疼痛为主,伴胸闷,喜长叹息。 腹 痛 胃部以下,耻骨毛际以上 疼痛多伴有饮食,大便失常

文档评论(0)

wuailuo + 关注
实名认证
内容提供者

该用户很懒,什么也没介绍

1亿VIP精品文档

相关文档