中医药治疗帕金森氏病机理探讨.doc

中医药治疗帕金森氏病机理探讨（ 2006-02-22） -------------------------------------------------------------------- 帕金森氏病，又名震颤麻痹，以肢体静止性震颤和肌强直为最主要的特征，中医学认为，风盛则动，因此取类比象地把这种表现列入风证，因其产生于人体内部，与感受外风有别，称内风或风气内动，责其主要原冈是由于机体虚亏过度，“精气夺”所致，因此其性质是虚风内动，而且主要责之于肝肾亏损，阴虚阳亢。中医药治疗帕金森氏病的机理，概括地说，就是通过补肾养肝、滋阴潜阳，使亏损在最大程度上得到纠正，促使阴阳重新取得平衡，消除了病因，不仅能够延缓病情持续进展，并可在一定程度上逆转病势。 现代医学认为，原发性帕金森氏病是由于大脑黑质不明原因地持续变性坏死而引起的锥体外系常见疾病，黑质主要产生抑制性神经递质多巴胺，由于黑质进行性变性，多巴胺的生成显著减少，而兴奋性神经递质乙酰胆碱则相对增多，二者失去平衡，进而产生静止性震颤、肌强直、运动减少、姿势异常等胆碱能神经功能亢进的症状。目前从西医角度来看，引起黑质变性的原因还未明了，因此西医还无法对因治疗，只能采用胆碱能神经拮抗剂如安坦；外源性多巴胺制剂的终生持续性补充(又称替代疗法)如左旋多巴、美多巴、帕金宁等；多巴胺受体激动剂如溴隐停、协良行等；脑立体定向手术捣毁产生乙酰胆碱的苍白球、丘脑腹外侧核等对症治疗，暂时减轻症状。各种药物及手术治疗虽能使病人的症状在一定时间内获得一定程度的好转，但皆不能阻止本病的持续性进展，且长期服药都存在着疗效减退、剂量增加或出现严重的副作用和依赖性的问题，究其原因在于这些西药或手术对黑质变性这一根本病变没有任何作用，因此现代医学认为该病是一种不能根治并逐渐加剧的终身性疾病。 不过，现代医学研究发现：正常人黑质细胞可随年龄增长自然减少，20岁时黑质细胞数为42.5/万个，80岁时可减少至20万，而震颤麻痹患者的黑质细胞数少于10万个，可见，由于某种原因引起黑质细胞异常迅速减少，最终导致了震颤麻痹的发生，而且随着病情的不断发展，黑质细胞一直在减少，减少的程度与疾病的严重程度成正比，黑质减少得越多，病情也就越严重，而病情越严重，提示黑质细胞减少得越多。如何挽救正在变性的黑质细胞，保护残余的尚未变性的黑质细胞不再继续变性，一直是医学界无数专家正在潜心研究、积极探索，但至今尚未攻克的一个重大遇难问题。 是什么原因引起黑质细胞过早过快地异常减少呢?有学者进一步提出黑质细胞的破坏是由于过氧化物酶及过氧化氢酶的含景下降、活性降低，不能及时消除儿茶酚胺的代谢产物过氧化氢，造成过氧化氢及其他毒性产物的大量蓄积，导致黑质神经细胞的破坏，多巴胺的合成减少。而在正常人此两种酶的含最极多，但随年龄增长而逐渐减少，震颤麻痹病人此两种酶的含量减少更显著。根据这个学说，只要能够增加这两种酶的含量，提高这两种酶的活力，及时消除黑质“污染”，就有可能阻止黑质的继续变性，其至重新恢复其产生多巴胺的功能，如果能够实现这个突破，就为这一世界医学难题的最终解决开辟了具有划时代意义的新纪元。 西医认识到年龄增长出现的哀老与本病的发生有着一定的关系，40岁人体的健康状况达到顶峰，以后就开始衰退。人体衰老是从中枢大脑开始，以大脑衰老为最严重，而且这种衰老随着年龄增长而逐渐加剧，呈进行性发展。而本病多从40岁开始起病，而50~70岁是发病高峰，西医虽然认识到中老年人各脏器的功能都在逐渐哀退，而如何延缓这种衰退的进程，却实无良策，相比之下，中医药在延缓衰老方面有着独特的优势，其研究源远流长，并对伴随衰老出现的老年性疾病也有很深的造诣。 相对西研究面临困境，甚至定论帕金森氏病为不能根治的终身性疾病的现状，中医药治疗可谓独辟蹊径、别开生面。中医药治疗帕金森氏病不仅没有西药的副作用，最大的特点就是对帕金森氏病具有治本作用。中医认为，中老年人五脏皆亏，以肝肾之阴亏尤为严重。《内经》云:“年过四十，阴气自半”。笔者在总结多年来广大中医工作者运用中医药治疗该病的有益尝试，以及本人在临床工作中积累的经验体会的基础上，以中医经典《黄帝内经·素问》中有关论述为理论依据，提出该病的本质是肝肾亏损，阴亏阳亢，水不涵木，虚风动内动。那么脑神经和中医学的肝肾有什么关系呢?帕金森氏纳是一种脑组织局部黑质的异常改变，为什么说是肝肾亏损，虚风内动呢? 中医认为:“肝者，将军之官，谋虑出焉”(《素问·灵兰秘典论》)，肝为肝脏，主动，主疏泄，调畅情志，喜调达恶抑郁。肝主筋脉，“肝气衰，筋不能动”。而运动功能、情绪活动均为大脑神经的功能，肌肉筋腱受到神经的支配，不论是人体肌肉活动过度，或是人体运动减少，中医认为皆与肝的异常有关。这就明