中医药治疗糖尿病足必威体育精装版研究进展.doc

中医药治疗糖尿病足必威体育精装版研究进展 王玮雨 王旭* （南京中医药大学，南京，210046） 摘要：糖尿病足是糖尿病最为常见的慢性并发症之一。其高发病率与高致残率已成为一个重要的公共卫生问题。中医药治疗糖尿病足颇具特色，且疗效显著。本文从辨证分期论治、辨证分型论治、外治疗法、内外合治法、针灸疗法、辨证食疗、情志疗法方面综述近年来中医药防治糖尿病足的必威体育精装版研究进展，并提出存在的问题。 关键词：糖尿病足；中医药；治疗；综述 糖尿病足(Diabetic Foot，DF)是糖尿病最为常见的慢性并发症之一，是糖尿病患者在合并周围神经病变与周围血管病变的基础之上发生的下肢感染、溃疡，严重者可致下肢肢端坏死，常需要截肢。国内报道其发病率占糖尿病患者的0.9%~1.7%，欧美国家报道其发病率5%~20%，因糖尿病足而截肢者占非外伤性截肢的50%，严重威胁糖尿病患者的生命健康[1]。糖尿病足病机多认为病性属本虚标实，本虚以气虚、阴虚、阳虚、气阴两虚为主，标实责之气滞、血瘀、热(火)毒、寒凝、湿热、痰浊等[2]。随着中医药事业的发展，中医药工作者对糖尿病足患者的治疗已积累了大量的经验，现将近年来中医药治疗糖尿病足的必威体育精装版研究进展综述如下。 1 内治疗法 中医把人看作一个整体，在疾病的治疗中十分注重整体观。糖尿病足多由消渴所致，是一种全身性疾病，所以内治法在其治疗中尤为重要。 1.1辨证分期论治 岳仁宋等[3]将糖尿病足分为三期：①早期血痹期：治宜益气通经，和血通痹，方用黄芪桂枝五物汤加减。②中期脉痹期：治宜温经散寒、养血通脉，以当归四逆汤为基础方。③晚期阴疽期：治宜阳和通腠、温补气血，方用热利湿，活血通络，方用四阳和汤加减。王云飞等[4]将本病分为两期：①急性期：治宜清妙勇安汤合四妙丸加减；②缓解期：治宜益气活血，托里生肌，方用补阳还五汤合人参养荣汤加减。 作者简介：王玮雨，女，1991年生，南京中医药大学基础医学院09级中医学专业 联系电话 Email：wwychen@126.com *通讯作者：王旭，女，1960年生，医学博士，主任医师，教授，博士生导师，从事内分泌代谢性疾病的研究 联系电话：025 Email：njzywangxu@126.com 基金项目：南京中医药大学中医医史文献学科 %，对照组为70.00%，差异明显。李安举等[10]治疗糖尿病足110例，治疗组清除坏死组织后常规应用紫草膏（紫草、当归、红花、生地黄、大黄等）纱条换药，治疗后，治疗组有效率为92.9 %，对照组有效率为81.5 %。于小凤等[11]观察在一般治疗基础上，用渴疽洗方（大黄、乌梅、五倍子）外洗治疗糖尿病足36例，治疗组有效率为83.3%，对照组有效率为55.6%，临床疗效比较，治疗组明显高于对照组。周妮等[12]分两组治疗糖尿病足，治疗组采用双黄足浴方(大黄、黄柏、马勃、枯矾、毛冬青、桂枝)浴足，两组治疗后，治疗组总有效率为90.32%，对照组总有效率为65.91%，疗效有明显差异。刘天等[13]分两组治疗糖尿病足，实验组用玉红膏（当归、紫草、轻粉）外敷，对照组使用凡士林纱布外敷。两组治疗后，实验组总有效率95%，对照组总有效率为60%，治疗组总有效率明显高于对照组。吴刚花等[14]用补阳还五汤加味（黄芪、鸡血藤、当归尾、赤芍、川芎等）泡足，与温水泡足对照，治疗后治疗组有效率为90.2%，对照组有效率为68.3%，差异明显。 内外合治法 内外结合治疗糖尿病足能够双管齐下，使疾病更好更快地康复。陈玉娟等[15]将糖尿病足病人分为两组。对照组给予常规治疗，治疗组给予常规治疗的同时，用小珠饮内服方(白东方、川芎、当归、丹参、毛冬青、穿山甲、黄芪、花粉、金银花)和外洗方(白东方、川芎、当归、丹参、毛冬青、金银花)。结果：观察组的显效率和总有效率明显高于对照组。李书林等[16]给予80例糖尿病足患者内服芪蛭顾步胶囊（黄芪、水蛭、地龙、丹参、玄参、川芎、石斛、牛膝、甘草）结合生肌膏（全当归、川黄柏、生大黄、龟板、乳香、白芷、血竭、麻油）外敷。治疗结果临床治愈29例，有效40例，无效11例，总有效率86.3%。王晓刚等[17]采用内服益气活血生肌汤联合外敷冰硼血竭粉治疗40例糖尿病足患者。结果治愈18例，显效12例，有效5例，无效5例，总有效率为87.5%。魏宪纯等[18]采用中药（黄芪、党参、玄参、丹参、白芍等）内服和中药（鸡血藤、丹参、赤芍、米壳）外敷治疗糖尿病足。治疗结果：治愈46例，显效51例，有效21例，无效2例，总有效率为98.33%。 4 专方专药 根据糖尿病足的病因病机，结合现代的医学，选用专方专药治疗本病已在临床上取得了很好的疗效。俞