助产士职业的不利素因及防护措施.docVIP

浅论助产士职业的不利因素及防护应对 摘　要：产房是综合医院分娩不可或缺的重要场所，其工作质量直接关系着母婴安全，而助产士是产房工作的主要力量。由于工作的特殊性，助产士这一群体的职业本身，面临着来自多方面不利因素的影响。在西方，这一问题已经引起了广泛关注，并采取了一系列有效措施加以预防和干预。但目前在我国，助产士的职业不利因素危害还没有得到应有的重视，职业病防护重视不够，管理者对助产士有关职业损伤的防护宣传教育较少，使这些人员的职业防护意识淡薄，防护能力较低。为了更好地提高工作质量，助产士除了具备精湛的专业技术外，还必须具备良好的身体素质，因此加强助产士的自身防护意识，关注助产士的职业危害因素就显得迫切而重要。 关键词：助产士；职业危害；职业防护 中图分类号：f55 　文献标识码：a　　　doi：10.3969/j.issn.1672-0407.2012.07.009 文章编号：1672-0407（2012）07-036-02　　　收稿日期：2012-06-20 一、主要的危害因素 （一）社会因素 由于大多数医院实行“三班倒”工作时间制度，加上产妇分娩时间的不确定性，助产士的生活作息时间与其他部门、行业职业人群的周内正常上下班、周末休息，按照国家法定假日休假等待遇不同，在社会交往、家庭照顾、亲情联络、个人生活安排、社会角色扮演等多个方面发生缺失，受到抱怨误解、角色缺失、责任缺位等遭遇，自身面临多重困惑，长期以往容易产生抑郁和苦闷。 （二）心理因素 助产士的每一项工作均关系到母婴安全，而产程中的风险又是不可预见的，在当前医患关系紧张、患者及家属对医院和医生持怀疑甚至敌意的大背景下，助产士责任的重大常使其处于一种高度的紧张状态中。同时随着产科服务模式的改变，患者对助产士的要求也越来越高，致使其要不断地更新专业知识，更增加了紧迫感。这些因素都会使助产士产生疲惫感，影响精神状态和生活态度。同时，特殊的生理心理状况如经期、孕期、哺乳期及家庭负担、工作压力等使助产士的职业风险和工作的心理压力越来越大。 （三）饮食作息因素 助产士夜班工作紧张且繁重（产妇多在夜间临产或分娩且夜间工作人员少），三班倒扰乱了助产士生物钟，分娩过程的连续性常致使助产士不能按时进餐或根本无进餐时间，长期超负荷工作，脑、体并用的劳动等，造成助产士心力、体力同时过度透支。有研究表明长期值夜班的女性患皮肤癌和乳腺癌的机率比普通女性高，这与夜间灯光会使褪黑素分泌减少有关。 （四）工作性质因素 在产妇分娩的过程中，助产士需要长时间的站立低头操作甚至憋尿，颈椎病、胃下垂及下肢静脉曲张、泌尿系感染、胃炎等成了助产士常见的职业病。锐器伤也是助产士最常见的职业伤害，其发生主要与锐器相关的工作行为如抽血、肌内注射等有关，另外不良的个人操作习惯，如针头使用后重新套上针帽，徒手掰安瓿是导致针刺伤以外发生锐器伤的最常见情形。 （五）感染因素 医院是各种微生物聚集的场所。在临床分娩过程中，自始至终都在与产妇的血液、体液、分泌物、排泄物接触，hav、hbv、hcv、hiv等传染病均威胁着助产士的健康。工作中如不注意防护，既可引起自身的感染，又可造成医院的交叉感染。另有报道显示，助产士还是呼吸系统疾病感染的高危人群助产士对结核感染患病率是普通妇女的2倍以上，而且年龄越小，发病的几率越高。 （六）环境因素 产房是一个特殊的工作环境，相对密闭，存在着各种对人体有潜在危害的化学因素，物品的消毒都要用到碘酒、酒精、甲醛、戊二醛等挥发性化学消毒剂，这些对人的皮肤、神经系统、胃肠道、呼吸道都存在着不良影响，易引起哮喘、职业性皮炎、机体免疫力下降。现在大多数医院采用灭菌王刷手，其有效成分为双氯苯双胍乙烷，含氯剂对人体有致畸、致癌作用，因此在术毕应及时有效彻底清洗双手及双臂，防止氯离子的继续吸收。分娩阵痛采用的笑气，为吸入性麻醉剂，长期接触可能造成肝肾病以及抑制骨髓造血功能，较高浓度还可致有身孕的助产士自发性流产。 二、解决途径 （一）加强职业防护教育 对医疗工作者进行教育已被多数国家认为是减少职业暴露的主要措施。要树立职业防护意识，必须加强职业防护教育。首先从改变观念入手。传统的教育中过分强调助产士的奉献精神，有时给这一职业群体造成错觉，认为注重自身安全防护就是不讲奉献。因此，建议助产士专业教育中开设职业防护课程，上岗前的助产士必须进行医院感染、职业防护、安全工作技术和方法的岗前专门培训，经考核合格方可上岗。工作后不间断地接受继续教育，不断强化安全防护意识，管理者应加强督查力度。 （二）助产士要强化自我提高和完善 在高强度的工作压力之下，掌握一些缓解压力的方法、培养广泛的兴趣爱好，保持自我身心健康，趋利避害，扩大社会交往，多与朋友沟通，适当宣泄不良情绪，多参加有益的集体活动，开阔视野，放松身心，最大限度