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呼吸机操作流程讲解
呼吸机操作流程 呼吸机的种类 按品牌分:鸟牌(Vela)、熊牌(Bear)、德尔格(Drager) 按与患者的关系:有创、无创、转运 呼吸机的种类-有创 呼吸机的种类-无创 呼吸机的种类-转运 有创呼吸机的操作流程 操作流程:评估、用物准备、管路连接、试机、连接患者、撤机、终末处理 常用模式介绍 参数设置 报警处置 注意事项:保养、维护 评估 评估患者病情、意识状态、合作程度。 评估人工气道类型、气道通畅程度、肺部情况、痰液性质及量。 呼吸机性能 电源、氧源、各种管道连接头 准备用物 呼吸机1台、呼吸机管路1套,湿化罐1个,模拟肺1个,呼吸过滤器(白、绿各1),听诊器1个,已备用的灭菌注射用水1瓶,输液架1个,治疗车1辆、快速手消毒液1瓶、生活垃圾桶1个、感染性垃圾桶1个 管路连接 安装湿化罐 将已备用的灭菌注射用 水与湿化器连接,打开 输液器开关,加灭菌注 射用水至湿化罐水位线 以下 。 管路连接 安装呼吸机回路:用单根短管路将呼吸机送气口与湿化罐连接,将余四根长管路按要求连接成一呼吸回路,分别与湿化罐、呼吸机出气口相连。 将模拟肺与呼吸机管路连接 连接电源。打开主机开关,呼吸机进行自检 打开湿化罐开关,调节湿化罐温度至2-5档 出风口 进风口 选择模式、参数等 选择呼吸机模式:SIMV 正确设置参数:吸入氧浓度(FiO2)40%,潮气量(Vt)500ml, 呼吸频率(f)14次/分,呼气末正压(PEEP) 5cmH2O 设报警参数:呼吸频率 、气道压力等 观察呼吸机运行情况,检查各管路连接是否正确、有无漏气 呼吸机运行正常后,将呼吸机与病人的人工气道正确连接。 观察患者 评估两肺呼吸音,观察呼吸动度是否一致,评估患者一般状况,及时排除呼吸机故障 通气半小时后查血气分析,根据医嘱调节参数 撤机 断开呼吸机和气管插管的接口→ 按待机键待机 →按报警复位键→ 关主机电源→ 关湿化器开关 终末处理 呼吸机管路送供应室消毒 ,若为一次性丢进感染性垃圾桶 湿化罐送供应室消毒 呼吸过滤器:可复用的(白)送供应室高压消毒,严禁浸泡;一次性的(绿 人工鼻)丢进感染性垃圾桶 呼吸机显示屏用75%酒精擦拭消毒,机身用500mg/l有效氯擦拭消毒 空气过滤网用流动水冲洗 做好记录 模式选择(临床常用) A/C (Assist Control) 辅助/控制通气 压力型、容量型 SIMV (Synchronized intermittent mandatory ventilation)同步间歇指令通气 CPAP (Continuous Positive Airway Pressure)持续气道正压通气 PSV 压力支持通气 1.A/C (Assist Control)辅助/控制通气 呼吸模式 ①.AV(Assisted Ventilation)辅助通气 是在患者吸气用力时提供通气辅助,即当患者开始自主吸气时,依靠气道压的降低来触发(压力触发),触发后呼吸机即按预设潮气量(或吸气压力),频率,吸气和呼气时间将气体传给患者。 ②.CV(Controlled Ventilation)控制通气 呼吸机完全替代自主呼吸的通气方式。 即患者的呼吸方式(呼吸频率,潮气量等)完全由通气机来控制。 容积控制通气(volume controlled ventilation, VCV) 压力控制通气(pressure controlled ventilation, PCV)。 ③.A/C (Assist Control)辅助/控制通气 是将AV和 CV的特点结合应用。 A/C模式是目前临床上最常用的通气模式之一。患者依靠吸气用力的触发可选择高于预设频率的任何频率进行通气,如果患者无力触发或自主呼吸频率低于预设频率,呼吸机即以预设频率取代和传送潮气量。结果,触发时为辅助通气,没有触发时为控制通气。 无自主呼吸为控制通气(C);自主呼吸触发时,为辅助通气(A) 特点:自主呼吸较弱的情况下能够保证足够的通气量;降低呼吸功耗。 2.SIMV (Synchronized intermittent mandatory ventilation)同步间歇指令通气 指呼吸机在每分钟内,按事先设置的呼吸参数(频率.流速.流量.容量.吸呼比等),给予患者指令性呼吸。 患者可以有自主呼吸,但自主呼吸的频率.流速.流量.容量.吸呼比等不
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