中国血压测量指南.ppt

Mean SBP during 7 consecutive days of home BP measurement DBP (mmHg) 高血压治疗评估程序 有 诊室血压升高 靶器官损害 无 家庭血压 ≥135/85 125/76 继续 监测 开始 治疗 ＞125/76＜135/85 24h动态血压* ＜130/80 ≥130/80 （Pickering TG, Hypertension 2008;52:1-9） * 24h平均血压；血压单位: mm Hg 3种不同血压测量方式的特点 诊室血压 家庭血压 动态血压 病情诊断 是 是 是 预测后果 是 是 是 正常高限 140/90 135/85 135/85（白天） 评估长期疗效 是 是 受限 血压节律 否 否 是 血压变异 是（长时） 是（长时） 是（短时） 价格 便宜 便宜 较贵 操作方便 是 是 否 诊断白大衣或隐蔽性高血压 不能 能 能 3种血压测量方式诊断高血压、白大衣高血压、隐蔽性高血压的阈值 OBP HBP 　　 ABP 正常范围血压 140/90 135/85 130/80(24h) 或135/85(白天) 高血压 ≥140/90 ≥135/85 ≥130/80(24h) 或≥135/85(白天) 白大衣高血压 ≥140/90 135/85 130/80(24h) 或135/85(白天) 隐蔽性高血压 140/90 ≥135/85 ≥130/80(24h) 或≥135/85(白天) BP：（mmHg）OBP：诊室血压；HBP：家庭血压；ABP：动态血压　（Parati G，J Hypertens 2008，28:1505） 推广中国血压测量指南，规范化测量血压- 中华高血压杂志，2012年 王 文 国家心血管病中心，北京阜外医院 林曙光 广东省人民医院 朱鼎良 上海市高血压研究所 赵连友 西安市第四军医大学唐都医院 吴兆苏 首都医科大学附属北京安贞医院 . . 血压测量规范 水银、动态，电子血压计校准 动态，电子血压计国际标准认证 袖带大小合适 至少休息5分钟测压 每次测量2—3遍，取均值 新诊断高血压，未达标者连续自测3-7天 血压尾数0，2，4，6，8各占20%±10 真实记录血压数值。 血压测量规范 诊室血压测量操作规范化 有条件的开展动态血压测量 积极推荐高血压患者进行家庭血压测量 推荐使用经过国际标准认证的上臂式血压计 HBPM，ABPM评估白大衣高血压、隐蔽性高血压、凌晨高血压 防止汞污染，普及合格血压计绿色健康行动 （中国高血压联盟 ，国家心血管病中心，中华心血管病分会合办） 联合国《国际防治汞污染公约》，2020年前禁止生产和出口含汞产品 逐步淘汰水银血压计 认证电子血压计 推广认证合格的上臂式环保型血压计 医院，社区卫生机构，患者均使用之 举行宣传，研讨，认证，等活动 促进管理法规的变化。 总 结 血压测量的规范化关系到高血压诊断及疗效评估的真实性 正确认识和应用及评估诊室血压、动态血压和家庭血压 血压测量程序规范化 实际行动贯彻执行《中国血压测量指南》 《中国血压测量指南》规范化测量血压 国家心血管病中心 中国高血压防治配套文件 面向社区： 2009年基层版《中国高血压防治指南》 面向2-3级医院： 2010年修订版《中国高血压防治指南》 面向医务人员： 2011年12月发表《中国血压测量建议》 面向患者： 2013年9月发布《中国高血压患者教育指南》 制定血压测量指南的背景 我国高血压患病率呈增长态势，2.6亿高血压患者 让居民了解血压水平，让高血压患者知晓自己患高血压，从而提高高血压治疗率及控制率，是高血压防治的主要任务。 大多数居民长期不测量血压；2/3高血压患者不知晓自己患高血压；大部分高血压患者未定期监测血压。 我国高血压患病率持续增长 （全国每年新增高血压1000万人） 估测 我国高血压“三率”水平 35-40 30-35 10 我国高血压的负担 全国2.66亿高血压患者 高血压是心脑血管病 发病和死亡的第一危险因素 70%的卒中和50%的心梗发病 与血压升高有关 ● 中国每年350万人死于心血管病，其中一半与高血压有关 心血管病死亡占总死亡的41%，居首位 全国每年高血压医药费400亿元 血压测量问题 许多地方存在血压测量不规范现象 不重视血压测量的质量 使用不合格的血压计（多年不校准；不检修） 市场有大量未经临床验证的电子血压计 血压