儿童早期营养的重要性和对策.ppt

儿童早期营养的重要性和对策 中华预防医学会儿童保健分会 朱宗涵 广西 2009-3 儿童健康和儿童保健的定义 健康的定义： 没有疾病 良好状态 生理、心理和社会能力 充分发展 儿童保健的定义： 儿童保健是要努力消除疾病和致病因素对儿童的危害，并努力保障和促进儿童获得生理、心理和社会能力的全面发展。 儿童保健的目标和基本策略 儿童保健的目标： 生存 Survivor 保护 Protection 发展 Development 儿童保健的基本策略： 以控制儿童死亡率为主的保障生存的策略 以实施保护和发展为主的促进发展的策略 儿童营养是保障和促进儿童健康和发展的重要因素 儿童早期营养的重要性 营养成分： 主营养成分：碳水化合物、蛋白质 、脂肪、水 维生素：A, B, C, D, E, K 矿物质和微量元素 营养来源： 天然食品：谷类、动物类、蔬菜、豆类、水果 强化食品 配方食品 营养素补充剂 医用营养制品（肠外营养） 营养不良的近期后果： 发病率和死亡率的增高 体格发育和精神发育的迟缓 营养不良的远期后果： 认知能力的缺损 工作能力和劳动生产率低 成年慢性病危险增高 儿童早期营养不良的长期后果是： 不可逆、不可弥补！ 儿童早期营养和婴幼儿死亡率 儿童营养是进一步降低儿童死亡率的重要措施 5岁以下儿童死亡率为21‰ 每年死亡数高达32万人 理想数为6-8‰，约10万人 2/3的死亡是可以避免的 死亡儿童中50%左右与营养不良有关 儿童早期营养和宫内发育（孕期营养） 孕期营养不足影响胎儿发育，造成严重的后果： 胚胎停育 组织器官发育障碍-出生缺陷和死胎 （叶酸、B6、B12缺乏） 低出生体重 脑发育受损（缺碘、缺铁等） 儿童早期营养和脑发育 神经生化研究还发现生物介质的复杂作用。 已经发现种类繁多的生物介质： 1. 小分子神经介质：乙酰胆碱（Ach）、多巴胺、去甲肾上腺素、 血清素、组胺、肾上腺素（E或A）等； 2. 氨基酸：γ-氨基丁酸、甘氨酸、谷氨酸（谷氨酸酯）、天门冬氨 酸等； 3. 神经活性多肽：缓激肽、β-内啡呔、强啡呔、脑啡呔、胰岛素、降钙素、神经紧张素、胰高血糖素、生长抑素、（后叶）加压素、血管紧张素Ⅱ、（后叶）催产素、促甲状腺激素、催乳素、神经肽、睡眠肽、甲状腺激素释放激素、促性腺激素释放激素、生长激素释放激素、血管活性肠肽、胃泌素、本贝辛、等等； 4. 可溶性气体：一氧化氮、一氧化碳。 所有影响这些物质的合成、代谢和作用的因素，都可以影响发育的编程。 儿童早期营养的重要性：健康和疾病的发育起源Developmental Origins of Health and Diseases Barker (英国) Lopuhaa (荷兰) 大量动物实验也提供了证据，表明早期营养和成人期慢性疾病的关系。 儿童早期营养不良的后果 米杰教授《宫内发育与成人健康监测》课题（1995-1997, 2000-2003） ，调查了628 名于1948 年7 月～1954 年12 月在北京协和医院出生的健康出院的单生子。 结果表明,低出生指标与成年期2 型糖尿病和糖耐量减低高度相关。出生消瘦伴成年肥胖组2 型糖尿病和糖耐量减低患病率最高, 达到43.8 %;出生时脂肪较多且成年消瘦组患病率最低,仅为8. 3 %。母亲怀孕早、晚期体重指数(BMI) 与子女成年期糖负荷后2 小时血糖浓度呈负相关。 其机制可能是通过母亲孕前低体重导致胎儿营养不良,产生胰岛素抵抗的途径。出生消瘦与成年期肥胖的协同作用是导致2 型糖尿病和糖耐量减低的主要原因。 儿童早期营养不良的后果 儿童早期营养不良的后果 儿童早期营养的问题 中国15年（1990－2005年）儿童营养监测结果： 一般农村与贫困农村儿童营养不良患病