天津医科大学生理学血液循环2.ppt

(2)传入神经和中枢联系 传入神经：窦N和主动脉N（减压N） 中枢联系： 窦N(舌咽N) 主动脉N (迷走N) 延髓孤束核 缩血管区 (心交感紧张 交感缩血管紧张) 心抑区 (心迷走紧张) (4) 反射效应 反射效应 BP 颈A窦 主A弓 压力感受器 窦N、主动脉N传入 中枢机制 心输出量 外周阻力 交感缩血管紧张 心交感紧张 心迷走紧张 心率 (+) 血管 心脏 (+) (-) (-) BP ③在高血压情况下，其工作范围可重调定→血压维持在较高的水平（压力感受性反射功能曲线右移），使压力感受性反射在高于正常的BP水平仍能对BP进行调节。 (5)反射特点: ①具双向性作用： 又称缓冲神经 ②感受刺激的敏感域： BP在100±15mmHg，减压反射最敏感，纠正偏离正常水平血压的能力最强。 2.心肺感受器反射（在心房、心室和肺循环大血 管壁内存在许多感受器） 机械牵张：血压↑、血容量↑ 化学物质：PG、缓激肽、药物（藜芦碱） ↓ 心肺感受器兴奋 ↓迷走N 交感紧张↓ 迷走紧张↑ 肾血流量↑ ADH↓ 心率↓ 心输出量↓ 外周阻力↓ 肾重吸收水↓ GFR↑ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ 肾排钠和排水↑ 血压↓ ↓ 3.颈动脉体和主动脉体化学感受性反射 PO2↓ [H+]↑ PCO2↑ 等 ↓ 颈动脉体和主动脉体外周化学感受器（+） ↓窦、弓N 孤 束 核 心血管中枢兴奋性改变 呼吸中枢（+） 心率↓、冠脉舒 心输出量↓ 皮肤、内脏 骨骼肌血管缩 心率、心输出量、外周阻力↑ 外周阻力↑＞心输出量↓ 血 压↑ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ 呼吸加深加快 ↓ ↓反射性 化学感受性反射的特点： ①感受器感受刺激的敏感性是： 外周感受器对PO2↓[H+]↑PCO2↑（尤其PO2↓）敏感； 中枢感受器对[H+]↑PCO2↑敏感。 ②平时不起明显调节作用，当低氧、窒息、酸中毒、Bp过低（即窦弓反射反应降低时）时才起作用。 ③ 对呼吸的调节作用＞对BP的调节作用 ④ 对心血管活动的调节是一种移缓济急的应急反应（即保证心脑的血液供应）。 循环血量↓ 等适宜刺激 1.肾素-血管紧张素系统(RAS) 1.刺激肾素分泌的因素 2.血管紧张素的作用 体 液 调 节 (1)刺激肾素分泌的因素: 致密斑感受器 肾动脉压↓ 肾血流量↓ 肾 近 球 细 胞 肾交感N兴奋↑ GFR↓ 远曲小管 Na+、Cl-含量↓ 循环血容量↓ 心房容量感受器 动脉压力感受器 肾素 反射性 - + + + NE 肾上腺皮质球状带 肾素 (2)血管紧张素的作用： 血管紧张素原 血管紧张素Ⅲ 血管紧张素Ⅰ 血管紧张素Ⅱ 醛 固 酮 血浆和组织的转换酶ACE2 远曲小管和集合管 水、 NaCl重吸收↑ 细胞外液量↑ [注]： AngⅠ：不具有活性 AngⅡ：主要的缩血管效应 AngⅢ：主要刺激醛固酮的 合成和释放 肺脏的转换酶ACE 来源： 肾上腺髓质释放（E：80%，NE：20%） 交感N节后纤维释放NE入血 2.肾上腺素(epinephrine, E ) 去甲肾上腺素(norepinephrine,NE) 肾上腺素和去甲肾上腺素的比较 与受体的亲和力： ? ＝β1 ＝β2 肾上腺素 去甲肾上腺素 ? β1 β2 肾上腺素和去甲肾上腺素的比较 对血管的作用： E+ ? R →血管收缩 E+ β2R →血管舒张 **平均BP变化不大。 肾上腺素 去甲肾上腺素 NE+ ? R →全身微血管收缩 **平均BP明显升高。 肾上腺素和去甲肾上腺素的比较 对心脏的作用： E+ β1R →正性变时、变力和变传导 肾上腺素 去甲肾上腺素 离体：E+ β1R →正性变时、变力和变传导 在体：升压效应→窦弓反射→心率变慢 强心剂 升压药 肾上腺素（E） 去甲肾上腺素（NE） 来源 肾上腺髓质(80%) 肾上腺髓质(20%)交感N节后纤维 共性 兴奋? 、β受体，强心、缩血管、BP↑ 个性 强心剂 升压剂 心脏 结合β1受体 基本同E 正变时、正变力、正变传导作用 但在体心率↓ 心率↑心缩力↑心输出量↑ （窦弓反射效应所致） 血管 除冠脉外 皮肤、内脏血管