北京大学医学专家解读健康检查项目指标的科学意义.doc

北京大学医学专家解读健康检查项目指标的科学意义 健康是人生不可或缺的财富，健康决定人事业的发展和生活的质量。重视健康是社会进步、文明的重要标志，也是坚持以人为本，构建和谐社会的一个重要部分。定期进行健康检查，有助于我们认识自己的身体变化，从而增强对疾病防治的意识。应《机关党建》编辑部的要求，现就目前机关健康检查中的有关项目及结论，谈点个人看法，仅供读者参考。 医学检查包括体格检查、检验检查、物理检查及特殊检查。此次机关的健康检查共有七项，其中多数项目的检查及结论，大家是看得懂的，有疑问的主要集中在生化检验报告单中。那么，我们就从生化检验报告单的相关指标谈起。如右上图所示，此报告单内容包括19项指标。大体分为四类：肝功能(1—12)、肾功能(13—15)、血脂(16—18)、血糖(19)。 肝功能： 【1—5】为酶的指标：①谷丙转氨酶，正常存在于肝细胞内，当肝细胞膜的通透性改变，谷丙转氨酶就从细胞内溢出到循环血液中去，这样抽血检查结果就偏高，转氨酶反映肝细胞损害程度。有多种原因能造成肝细胞膜通透性的改变，如：疲劳、饮酒、感冒甚至情绪因素等等。但如上原因造成的转氨酶增高一般不会高于60个单位。(右上图所示，该项指标为21个单位，在参考值0—50单位内，属正常现象，其他指标下文中略去对比数，请读者自己对照参考)。肝炎病毒对肝细胞膜的通透性改变属病理性，对转氨酶值的影响较大，转氨酶值高于80个单位就有诊断价值，需到医院就诊。②谷草转氨酶。谷草转氨酶肝细胞内与心肌细胞内均存在，该酶在心肌细胞内的数量高于肝细胞内，正常反映心肌细胞和肝细胞的疲劳程度。高于正常值一倍以上在病毒性心肌炎中有诊断意义。③谷丙／谷草酶比值对肝功能整体判断上有价值。一般来说正常比值。④—⑤碱性磷酸酶、r-谷氨酰转移酶与肝脏的胆汁酸代谢关系较大，胆囊炎病人，两项指标可能较高。肝内胆管阻滞，碱性磷酸酶指标偏高；r-谷氨酰转移酶曾经作为早期肝硬化的指标，近二十年来已否认。谱值正常或偏低，正常含义。总的来说，肝脏的酶系统检查主要以谷丙转氨酶为观察指标。 【6-9】为蛋白类：总蛋白、白蛋白、球蛋白、白球比。 白蛋白+球蛋白=总蛋白 白蛋白：球蛋白=白球比 上述四项指标中白蛋白是始动指标，白蛋白主要在肝脏中制造，白蛋白量越多，人体越健康。球蛋白大部分在肝细胞外生成，球蛋白与人体的免疫有关系，球蛋白要保持一定的量，球蛋白值偏高说明体内存在免疫系统的抗争，偏低说明免疫不足。白蛋白比球蛋白量比例正常为2∶1。肝脏有疾病时(一般肝硬化病人)，白蛋白生成能力降低，造成白球比例改变。 【10-11】胆红素：我们身体中的红血球代谢与肝脏功能关系密切，胆红素实际上是红血球代谢过程中的中间环节。在没有经过肝细胞结合之前的叫间接胆红素，经过肝细胞结合后的胆红素叫直接胆红素，间接胆红素+直接胆红素=总胆红素。它主要反映黄疸的指标。我们医学上以胆红素为判断依据来分析属于肝前、肝后、肝性哪一类黄疸。 【12】乙肝表面抗原：此项指标严格的说属抗原抗体一类的检查，不在肝功能报告单中出现。凡表面抗原阳性结果，建议做两对半检查。 肾功能： 肾脏的功能非常复杂，对维持我们身体健康十分重要。简言之，肾脏主要通过尿液的形式把身体中的代谢物排出体外。如果，肾脏有疾病(例：肾小球病变)，代谢产物不能完全排出体外，血液中代谢产物浓度就会偏高，抽血检查即显示非正常状态。 在此，顺便提一下肾功能与性功能的概念区别，肾功能指标是代谢产物的问题，肾功能正常不代表性功能就正常。性功能是个综合的概念，与社会、心理、生物年龄有关。性功能强弱的物质基础取决于脑垂体、睾丸(卵巢)、男性前列腺、阴茎海绵体，女性大阴唇海绵体功能状况。 肾功能主要三项指标：尿素氮、肌酐、尿酸。 【13】尿素氮：尿素氮是肾功能检查中的一项重要指标。由于肾脏结构在尿素氮代谢过程中阈值较宽，单纯尿素氮偏高不能说肾脏有病，但需要定期复查。往往一些多食豆制品的人，尿素氮偏高。(豆制品属于低蛋白食品) 【14】肌酐：肌酐是反映肾功能情况的最主要指标。健康人或亚健康状态者，肌酐值肯定正常。如果肌酐值偏高，请一定到专科医生处咨询检查。 【15】尿酸：尿酸是蛋白质代谢的终末产物，如果血尿酸值高于600um01／L以上，就有“痛风”患病的可能。 组成我们人体的“原材料”一共有六大物质：糖、蛋白质、脂肪、水、无机盐、维生素。是这六种物质有机组成我们身体的组织、器官，构成系统、人体。那么糖代谢紊乱，就有可能是糖尿病或低血糖。蛋白质代谢紊乱，患的病种当然很多，目前发病率比较高的是“痛风”。所以血尿酸值偏高，说明蛋白代谢紊乱，有发展为“痛风”的可能。脂肪代