孕产妇及儿童健康管理规范20160317.ppt

孕产妇健康管理三个重要环节 早孕建册率=辖区内孕13周之前建册的人数 /该地该时间段内活产数×100％ 孕产妇健康管理考核指标 孕妇健康管理率=辖区内按照规范要求在孕期接受5次 及以上产前随访服务的人数/该地该时间内活产数×100％ 产后访视率=辖区内出院后7天内接受过产后 访视的产妇人数/该地该时间内活产数×100％ 指标关键点 孕13周前（即12+6周前）为孕妇建卡并进行医学检查（最佳建册时间为孕8周） 在规定的孕周，至少提供5次产前检查服务 在出院后的7天内，入户产后访视 以辖区内活产数（常住人口）为分母计算服务率 掌握孕产妇及活产 数的底数非常重要 有为孕产妇提供服务的 记录反映服务质量非常重要 规范的孕产妇健康管理如何体现？ 认真记录《孕产妇健康管理手册》和《产前随访服务记录表》： 真实、完整、不漏项； 字迹清楚； 尽量保留辅助检查报告； 健康检查后有评估（诊断），个性化指导的记录； 有分类、指导和处理的相关记录； 黄色、紫色、社区卫生服务中心定期正常者反馈随访 妊娠风险预警评估和管理流程图 社区卫生服务中心 初筛阴性 初筛阳性 排除 重点疾病 区县妇幼保健院 当地妇幼保健院 红色预警 黄色预警 紫色预警 原则上在三级医院诊治及分娩 原则上在二级及以上医院进行产前检查及分娩。 按重庆市“预防艾梅乙母婴传播工作方案的要求为孕产妇提供服务及管理 绿色（常规产检） 二、三级接产医疗机构 确诊后 上报 早孕建册、第一次筛查 低 风 险 高 风 险 橙色预警 合并症转至三级综合性医院进行产前监护及随访，直至分娩 个案管理、分级随访（1次/月） 不宜继续妊娠 上 报 转至 风险评估及诊治（第二、三次筛查） 产后访视（特别强调） 规范要求： 在出院后的7天 内（与新生儿访视时间一致）。 入户访视（电话访视不算）。 产妇和新生儿访视可同步进行。 按规范要求和项目提供服务，产后访视内容包括：体温、一般健康状况、一般心理状况、血压、乳房、恶露、子宫、伤口情况、分类、指导、转诊。 表单内容填写不漏项，空项、漏项超过3项即为不规范。 产后访视包物品齐全，功能正常。 由乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）的人员完成 。 凡是在辖区修养的产妇无论其户籍或是否常住，均应进行入户访视。 访视前准备 将访视包必备物品列出清单放在访视包内： 血压计 听诊器 体温计 电筒 75%酒精 碘伏 消毒棉签 消毒压舌板 一次性垫巾 一次性手套 婴儿秤（杠杆秤/电子秤） 布兜 会阴伤口拆线包 如何提高产后访视率？ 及时获得产妇信息： 城区助产机构每周将产妇信息上报到县保健院，各乡镇（街道）每周将产妇信息上报本单位妇幼医生。 出生医学证明管理信息系统 详细询问产妇产后休养地址和联系方式 在孕期管理时，将产后随访的时间、内容、意义告诉孕妇，告诉她们在出院后及时将信息报告居住的乡镇（街道）卫生院(社区服务中心），便于安排访视。 如何提高产后访视率？ 提前预约时间，取得产妇同意： 在接到产妇信息后及时与产妇电话约定访视时间； 在封闭式管理的小区应提前与产妇及家属沟通，向保安说明来访目的； 进门先做自我介绍，出示相关证件。 如何提高产后访视率？ 显示专业素质，取得产妇信任： 接触产妇和新生儿前先清洁双手； 先查新生儿再查产妇； 履行医师、营养师、心理咨询师、催乳师的职能； 询问、检查、指导、交待、记录都不能忽略； 能够解决问题是取得信任的关键。 拒绝产后访视怎么办？ 早期介入，建立关系； 交待清楚，取得配合； 提高质量，获得信任； 做好后续，维持关系！ 孕产妇保健服务基本条件 一、基本条件 设置孕产妇保健门诊，至少一名能提供孕产期保健服务的医师。  孕产妇保健服务基本条件 二、基本设备 ㈠门诊设备 产科检查床、体重身高测量计、听诊器、血压计、体温计、软尺、骨盆测量器、多普勒胎心仪（或木筒式、额头式听诊器）、时钟。 ㈡实验室设备 血分析仪、尿分析仪、显微镜、生化分析仪。 ㈢访视设备（访视机构必备） 血压计、听诊器、体温计、电筒、75%酒精、碘伏、消毒棉签、消毒压舌板、塑料布、一次性消毒手套、新生儿杠杆式/电子体重秤（最大载重为10kg，最小分度值为50g）。 第四部分 0-6岁儿童健康管理要求 管理环节 管理要求 考核指标 强化宣传引导 辖区内居住的孕产妇可免费享受的服务项目 辖区内0-6岁儿童可免费享受的健康管理服务项目 服务和管理分开 基本情况、基础信息要掌握 主动服务、上门服务要明确 追踪随访、督促受检要坚持 随时核查、及时转介要做到 强化辖区管理 辖区管理（具体要求） 乡