保存科.牙髓病科.牙周病科-口卫系二年制专班onthejob.ppt

牙科醫療的分類及其相關知識介紹(保存科.牙髓病科.牙周病科) 99年1月2日 口腔衛生學系二年制在職專班 講師：陳雅光 醫師 牙體復形學概論 很多人常以為牙體復形就補蛀牙，其實不然，造成牙齒缺損的原因很多，齲齒(caries)只是其中之一，此外如刷耗(abrasion)、磨耗(attrition)、蝕耗(erosion)、創傷(trauma)、發育不全(hypoplasia)、鈣化不全(hypocalication)或變色(discoloration) ，這些口腔內牙齒之缺損或發育排列上的瑕疵，都可以藉用牙體復形學之技巧，將之恢復外型、功能、美觀。所以牙體復形學所包含的範圍，從單一牙齒窩洞填補到整個口腔的復形都涵蓋了。範圍極廣，崁體、瓷牙鑲面等皆屬之。 簡介 口腔內牙齒有缺損時的復原，以恢復其外型、功能及美觀。(圖1-圖2) 貨是牙齒本身沒有缺損，但在排列上或發育中有瑕疵時，利用復形學技術將它做的更好看(圖3-圖4)) 牙體復形的目標 預防(Prevention) 阻斷(Interception) 保留(Preservation) 修復(Restoration) 牙體復形 牙體復形學(Operative Dentistry)簡稱OD 有關牙體硬組織修復或重建之醫療技術稱之。 例如:牙齒在受到蛀蝕、外傷、缺損、咬耗、磨耗或酸蝕時所需要的牙科修復工作，其目的在於抑指病理性的的進行，回復其解頗型態與功能，以及改善外觀。 牙體復形的材料 暫時性 永久性 目前臨床較常用的有:汞齊、復形樹脂、及過度期的玻璃離子體等。 汞齊 水銀與銅、鋅、銀、錫等金屬的合金，常用於後牙咬合面(第I類窩洞)，或鄰接面及咬合面(第II類窩洞)的填補，其優點為操作簡單、耐磨且強度高，唯一最常用之簡單永久性充填材料。 1.適應症:一級(圖12)與二級(圖13)窩 洞之填補。 2.優點: A、牙齒相近的磨耗率 B、容易操作 C、便宜 D、填補物之持久性 3.缺點:A、汞的維護公害 B、與齒質無法結合 C、顏色不美觀 D、汞齊填補時去除太多的 齒質 1.適應症:三(圖20)、四(圖21)、五級(圖22)窩洞， 因美觀需要之一二級窩洞，以及樹脂鑲面 等。 2.優點:A、顏色與牙齒相近 B、粘著系統的發明使樹脂能與牙齒結合 C、少量齒質移除 3.缺點:A、複合樹脂的聚合收縮操作不易 B、接觸面不易建立 C、術後敏感 D、繼發性蛀牙 E、後牙耐磨性不足 復合樹脂 因可配合黏劑使用，對牙齒組織有很強的結合力，且色澤與牙齒相近，故常用於前牙區的修補，其缺點為耐磨性較差，且操作技術要求較高；近年來以光聚合操作，增加它的塑形性，並增加耐磨度，所以已有許多廠牌產品可用在後牙區的填補了。 玻璃離子體 粉水調和、或較新的光聚合操作，其用途大致分為 Type I:黏合牙冠牙橋等 Type II:窩洞填補用 Type III:當溝裂封閉劑 根管治療概論 認識牙髓的構造 牙髓發炎的原因 根管治療前的準備 由於根管中的牙髓組織並不像我們所猜測的是一整條神經，而是呈現像樹根一樣有很多的分支有部分牙齒的牙髓甚至成薄片狀，因此很不容易抽乾淨，所以牙醫師在作拔髓處理時，為了避免根管內殘留的組織分解後滲出根尖孔，引起根尖組織發炎，常會很盡心力的想把牙髓清乾淨，因此必須藉助根管挫針將根管擴大，還要不斷的沖洗根管。 當我們的牙齒發出疼痛訊號時，有可能是因為蛀牙或牙周病引起牙髓發炎，或是牙齒受撞擊傷害到牙髓而引起疼痛，也可能是早已壞死的牙髓引起根尖化膿而疼痛，這時我們就需要做精確的鑑別診斷。 根管是什麼? 牙齒有牙根 牙跟裡面有神經和血管 容納血管和神經的空腔就是根管 正常的牙齒 什麼是根管治療? Endodontitic Treatment ＝Endo ＝根管治療 ＝抽神經 為什麼要根管治療? 牙齒有過深的齲齒 外傷 嚴重的牙周病 假牙製作的需要 其他病因 牙髓受損嚴重的破壞 根管治療的目的 將所有可能造成感染的來源去除，創造出接近無菌的環境讓受損的牙周組織或骨頭可以重新修復 根管治療 根管治療(齒內治療)(Endodontics) 簡稱 Endo，為對牙髓疾病所做的診療技術稱之。 主要在於治療牙髓內無法復原的疾病，治療時須清除根管內神經血管及結締組織等，並且須將跟管內擴大、修形，最後將之封填，以密封根管。 當牙齒的牙髓組織受到感染而發炎或壞死時需利用根管治療以除去根管內受感染的牙髓或(及)牙根尖周圍病變的組織，進而保存牙齒。 一般治療流程 1.當牙髓組織受到感染破壞時，須先從牙冠處打開髓腔(圖一) 2.根管內清洗與修形