完整微生物标本的正确采集运送.ppt

需厌氧培养的标本《中华检验医学杂志》2000年第2期 深部伤口或软组织脓肿的脓，特别是伴有恶臭或含有硫磺颗粒时 可疑为气性坏疽或少见的严重产气或坏死性感 染取得的组织 粘膜部位的感染灶取得的材料 从脑、肺、肝或其他器官的脓肿的材料 无菌区感染灶的吸出液，包括血液、脑脊液、 腹水、胸水、关节液等 人或动物咬伤感染的材料 变色的或置于紫外线下发荧光的渗出物 可疑引起肉毒杆菌食物中毒的食物 为排除或尽量减少正常菌群中厌氧菌的污染，用注射器抽取标本比用拭子更好，特别适用于下列临床情况 ◆ 从未开放的脓肿抽取脓液 ◆ 通过胸腔穿刺抽出的胸腔液 ◆ 从耻骨联合上方做膀胱穿刺吸出 或从肾俞口管收集的尿 ◆ 气管切开吸取的肺分泌物 ◆ 穿刺抽出的腹腔液 ◆ 通过腰椎穿刺抽出的脑脊 ◆ 窦道标本 正确地运送厌氧菌标本 临床标本一旦离开人体部位，在进入厌氧 环境前，必须防止大气中氧的毒性作用。 应及时将取材的拭子、塑料导管内的少量 液体、吸入注射器的标本装入厌氧生物袋 或运送培养基管中，在运送过程中要保持 厌氧状态 努力为各种微生物的生存提供保障 保持标本的原始性 及时送检 涂片与培养哪个更好 ？ 涂片 及时、无抗菌药物干扰 无法给出准确的感染病原及药敏 培养 明确病原，可靠的药敏 检测周期较长、抗菌药物的干扰 细菌 厌氧菌 有正常菌群存在的部位 厌氧培养生长生长 见到、未见到……正常菌 厌氧菌培养未生长 无细菌生长 需氧培养未生长可疑厌氧生长 菌群失调？ 真菌 无真菌生长 检出白色念珠菌 结 果 报 告 标本申请 申请方法 细菌培养（住院） 血培养及鉴定（需氧）/ （厌氧） 常规药敏定量试验（MIC） 选择标本类型 注明信息（足够的临床资料） 年龄 标本类型 采集部位 采集时间 纸片扩散法例子 Etest 条 如何让微生物检验更好的服务于临床 沟通 交流 1小时内机体释放的杀菌因子还不会把细菌全部杀灭 * * * 血培养结果的解释 阴 性 无菌血症 临 床 症 状 局部感染 苛养菌 标本采集 抗生素治疗 周期性菌血症 衣原体 时间不对 无效？ L-型菌 恢复 重新采集标本 作好血培养的几点建议 掌握采血时机 严防标本污染 采血足量 保温、及时送检 每次采血应同时做需氧和厌氧培养 菌血症的来源 血培养系统实用的其它标本 腹膜透析液 腹水 胸水 关节液 骨髓 羊水 正常情况下无菌的体液…… 导管相关性血流感染 中心静脉导管、经外周中心静脉导管 细菌比例： 中心静脉导管：外周静脉血 5：1 阳性出现时间： 中心静脉导管所取血样培养出现阳性的时间比外周血早2小时以上 污染问题 可接受的污染概率在2%以下，即便是最佳的标本采集流程也不能完全避免污染 常见的污染细菌也可能是引起感染的病原菌 很多情况下，可能的污染会来自一个或一套血培养瓶 如果没有第二套血培养，要给出有疑问的培养结果的临床意义是几乎不可能的 药敏试验对于污染菌是无需做的 标准需氧瓶 259789 蓝 色 血和无菌体液 10ml BacT/ALERT SA BacT / ALERT 3D 120 血