公共卫生的故事(introduction.ppt).pptVIP

* * 公共衛生的故事 現代公共衛生的開始發生在工業革命之後的英國。工業革命最先發生在英國。也因此,英國最先嚐到工業革命的副作用,並且促使公共衛生在英國萌芽。但是英國之開始推動公共衛生,卻是無心插柳的事, 1601年,英國女皇伊利莎白一世頒布「濟貧法案」,規定窮人由自己的親戚救濟,若沒有親戚可以救濟,則他所屬教區必須負責。這一工業革命前頒布的法案卻為工業革命後的勞力市場帶來困擾,因為窮人必須在自己的教區才能接受救濟的規定阻止了他們到城市尋找工作的意願。另一方面,在社會對「適度需要」思想的重視之下,「濟貧法案」被認為是妨礙自力更生和養成依賴與懶惰的禍根。 1834年,英國國會修訂「濟貧法案」,並設「濟貧法案委員會」督導地方的行政作業。現代公共衛生之父 Edwin Chadwick 在調查與督導「濟貧法案」的執行的過程中,進一步體認:「貧窮往往是疾病所造成的結果,而環境不衛生又常常是疾病的原因。」 1842年, Edwin Chadwick 將自己對貧窮、疾病和環境污穢三者間的關係寫成「Report on an lnquiry into the Sanitary Condition of the Labouring Population of Great Britain」該書的出版象徵現代公共衛生的發韌。Chadwick深信政府應該透過法律與行政的力量,為多數人謀求最大的幸福。因此,他積極提倡「衛生觀念」(Sanitary Idea)。「衛生觀念」包括三個部分。第一是疾病的形成。認為環境衛生狀況差會產生穢氣,穢氣就是致病之因。第二是要有去除病因的方法。希望藉著下水道帶走污物和穢氣。第三是行政措施的配合。地方應設地方衛生委員會推行環境衛生的改善,同時為了督導地方的衛生委員會,中央亦應設中央衛生委員會。這份委員會的報告成為後來「公共衛生法案」的根據。 1848年,英國國會通過世界上第一個「公共衛生法案」。促成上述「公共衛生法案」通過的原因之一是1848年英國受世界性霍亂大流行的嚴重侵害。John Snow在1849年出版了他的研究結果:「On the Mode of Communication of Cholera」,指出罹患霍亂與水廠供水之間的關係,而成為流行病學的先驅。 居家衛生 學校衛生 職業衛生 環境衛生 人口學 流行病學 幼年 童年 青少年 成年 青壯年 老年 營養 心理 醫療系統 衛生行政與健康保險 健康資訊 公共衛生的定義 所謂「公共衛生」,簡單說,係指借助有組織的社會力量,來從事種種預防保健的措施(如疾病的預防、環境衛生的改善、促進健康、婦幼衛生等),其主要對象是社會群體,而非僅只單獨個人;同時,其重點隨時、空的推移而有區別因此,提到有關公共衛生的問題,自然需針對當前的時空加以探討。 文士樂（Ｃ.E.A. Winslow）所作的定義為： 　　　公共衛生是預防疾病、延長壽命、促進身心健康和效能的科學和藝術；經由有組織的社區力量從事環境衛生,傳染病管制,個人衛生教育,並組織醫護事業,使疾病獲得早期的診斷和預防的治療;進而發展社會機構,以保證社會上每個人都有足於維持其健康的生活水準;綜合此種種利益,使每一國民都能實現其健康和長壽的天賦權利。 近代公共衛生學者在界定健康時,除了包括生理、心理與社會三個層面的完整與安寧外,進而以生態學的觀點強調良好的適應亦為健康的要素。現 以下圖表示影響及決定健康的架構模式: 社會環境 社會因素 政治因素 文化因素 經濟因素 自然環境 生物因素 物理因子 化學因子 生存 與 發展 人類 健康 　　 社會變遷影響健康的架構模式 社會變遷對公共衛生的影響 1.保健醫療需求隨人口增加而增加 2.國民教育水準大幅提升,則對醫療保健服務 質與量之需求也大幅提升 3.地區別異質性增加,衛生問題複雜化 4.人口結構逐漸老化,保健醫療需求增加 5.實質平均國民所得增加,對醫療保健服務之 購買力大幅提升 6.人口流動率高,大量往都市集中 7.政治愈趨民主,人權思想普及 台灣地區家戶自來水及用電普及率 資料來源:行政院主計處:社會指標統計 1962 1985 自來水普及率 (%) 31.2 77.9 用電普及率 (%) 77.9 100.0 平均每人每月用電量 (K.W.H) 4.41 46.97 台灣地區預期壽命之變遷(1921~1985) 資料來源:內政部:台閩地區人口統計(歷年) 年代(西元)