医学检查指标及临床意义.docx

临床常用实验室检查①②③④⑤⑥血常规白细胞计数（WBC）成人末梢血（4.0～10.0）×109/L成人静脉血（3.5～10.0）×109/L新生儿（15.0-20.0）×109/L减少：①流行性感冒、再生障碍性贫血、白血病等；②应用磺胺药、解热镇痛药、部分抗生素、抗甲状腺制剂、抗肿瘤药等； ③革兰阴性菌感染（伤寒、副伤寒、结核分枝杆菌感染）、病毒感染（风疹、肝炎）、寄生虫感染（疟疾）。增多：①月经前、妊娠、分娩、哺乳期妇女、剧烈运动、兴奋激动、饮酒、餐后，以及新生儿和婴儿。②各种细菌感染、慢性白血病、恶性肿瘤、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒以及有机磷农药、催眠药等化学药物的急性中毒。白细胞分类计数（DC）中性粒细胞0.50～0.70（50%～70%） 中性粒细胞为血液中的主要吞噬细胞，在白细胞中总数的比例最高，在急性感染中起重要作用，具有吞噬和杀灭病毒、疟原虫、隐球菌、结核分枝杆菌等的作用。增多：①急性感染或化脓性感染；②糖尿病酮症酸中毒、代谢性酸中毒（如尿毒症）、早期汞中毒、铅中毒，或催眠药、有机磷中毒。；减少：①伤寒、副伤寒、疟疾、布氏杆菌病、某些病毒感染（如乙肝、麻疹、流感）、血液病、过敏性休克、再生障碍性贫血、脾功能亢进、自身免疫性疾病等；②重金属或有机物中毒；③抗肿瘤药、苯二氮类镇静药、磺酰脲类胰岛素促泌剂、抗癫痫药、抗真菌药、抗病毒药、抗精神病药、部分非甾体抗炎药等。嗜酸性粒细胞0.01～0.05（1%～5%）增多：①过敏性疾病；②皮肤病与寄生虫病；③血液病。减少：①疾病或创伤见于伤寒、副伤寒、大手术后、严重烧伤等；②长期应用肾上腺皮质激素或促肾上腺皮质激素等。嗜碱性粒细胞0～0.01（0%～1%） 增多：①慢性粒细胞性白血病；②创伤及中毒：脾切除术后；铅中毒、铋中毒，以及注射疫苗。减少：①速发性过敏反应如荨麻疹。 淋巴细胞0.20～0.40（20%～40%）绝对增多：①传染病；②血液病。减少：①传染病的急性期、放射病、细胞免疫缺陷病等。单核细胞0.03～0.08（3%～8%）增多：①传染病或寄生虫病 结核、伤寒、亚急性细菌性心内膜炎、急性传染病的恢复期、疟疾、黑热病。 ②血液病 单核细胞白血病、粒细胞缺乏症恢复期。红细胞计数（RBC）男性（4.0～5.5）×1012/L 女性（3.5～5.0）×1012/L增多：（1）相对性增多 见于连续性呕吐、反复腹泻、排尿过多、休克、多汗、大面积烧伤，由于大量失水，血浆量减少，血液浓缩，使血液中的各种成分浓度相应增多，仅为一种暂时的现象。 （2）绝对性增多 见于：①生理性增多，如机体缺氧和高原生活、胎儿、新生儿、剧烈运动或体力劳动、骨髓释放红细胞速度加快等；②病理代偿性和继发性增多，常继发于慢性肺心病、肺气肿、高山病和肿瘤（肾癌、肾上腺肿瘤）患者；③真性红细胞增多，为原因不明的慢性骨髓功能亢进，红细胞计数可达（7.0-12.0）×1012/L减少：①造血物质缺乏，由营养不良或吸收不良而引起铁、叶酸、维生素等造血物质不足，或蛋白质、铜、维生素C不足均可致贫血。②骨髓造血功能低下 原发性或由药物、放射线等多种理化因素所致的再生障碍性贫血。白血病、癌症骨转移等，可抑制正常造血功能。③红细胞破坏或丢失过多 如先天失血或后天获得性溶血性贫血、急慢性失血性贫血、出血等。④继发性贫血 如各种炎症、结缔组织病、内分泌病等。续表：临床常用实验室检查①②③④⑤⑥血常规血红蛋白（Hb）男性 120-160g/L 女性 110-150g/L测定血红蛋白量减少是诊断贫血的重要指标。增多：①慢性肺原性心脏病、紫绀型先天性心脏病、真性红细胞增多症、高原病和大细胞高色素性贫血等；②大量失水、严重烧伤等。减少：①出血；②血红蛋白量减少的程度比红细胞严重，见于缺铁性贫血，是由慢性反复出血所引起，如胃溃疡病、胃肠肿瘤、妇女月经过多、痔疮出血等；红细胞减少的程度比血红蛋白量严重，见于大细胞高色素性贫血，如缺乏维生素B12、叶酸的营养不良性贫血及慢性肝病所致的贫血等。血小板计数（PLT）男性、新生儿（100～300）×109/L女性（101-320）×109/L减少：①血小板生成减少，如骨髓造血功能障碍、再生障碍性贫血等；②血小板破坏过多，如特发性血小板减少性紫癜、肝硬化、脾功能亢进、体外循环等；③血小板分布异常，脾肿大、各种原因引起的血液稀释；④弥散性血管内凝血、阵发性睡眠血红蛋白尿症、某些感染、出血性疾病（血友病，坏血病）；⑤用药，甲砜霉素有骨髓抑制作用增多：①创伤，急性失血性贫血，脾摘除术后、骨折、出血后，可见一过性血小板增多。；②其他疾病。红细胞沉降率（ESR）Westergren法，男0～15mm/h女0～20mm/h增快：①生理性增快，见于妇女月经期，妊娠3个月以上；②炎症，风湿病、结核病、急性细菌