动脉硬化症.ppt

* 高血壓 血管壁承受較大的壓力，長期下來動脈壁(內皮細胞) 較易損傷，也較易吸附氧化低密度膽固醇，形成脂肪斑塊並造成動脈硬化狹窄。  糖尿病 脂肪代謝會出現問題，血液中運送脂肪的蛋白質（稱做脂蛋白）會受到糖化及氧化影響而產生變性，在運送過程中脂肪容易沈積在血管內壁形成脂肪斑塊,進而發展成動脈硬化。  抽菸(Smoking) 香煙內的尼古丁及其他化學毒性物質會刺激與傷害內皮細胞 抽煙會使血中的一氧化碳血紅素濃度增加至常人的三倍到五倍，使血中氧化血紅素濃度降低，使需氧器官得到的氧氣減少，且因一氧化碳血紅素濃度增加，會促使血紅素更不易在組織把氧氣釋放出來，所以會使組織缺氧，在缺氧時，血管會發生收縮，致使缺氧的組織雪上加霜，而造成動脈硬化與急性栓塞的發生。 缺少運動 運動可增加高密度脂蛋白，減少低密度脂蛋白，幫忙身體把多餘膽固醇從膽道與腸道排出體外，避免過剩膽固醇沈積在血管內壁。此外，運動可以促進血液循環，增加血管彈性，降低血壓，消耗過剩熱量，使身體脂肪比重減少 肥胖 肥胖視為疾病 心臟負荷加重，血脂肪不正常的機率也較高，因而增加粥狀動脈硬化風險 1998年美國心臟學會重新認定是主要冠心病危險因子 易促發高血壓、糖尿病、不良血脂症、胰島素阻抗症候群 體重的判定 肥胖標準是以身體質量指數 BMI 及腰圍來判定，身體質量指數（ BMI ）。 BMI ＝體重 / (身高)2 以 160 公分， 50 公斤女性為例，其 BMI ＝ 50 / ( 1.6) 2 ＝ 19.5 （ kg ／ m2 ） BMI超過30的人死亡率較BMI為25以下者，高出50～100％。至於BMI為25～30的體重過重者，死亡率則增加10～25％ 肥胖 心臟負荷加重，血脂肪不正常的機率也較高，因而增加粥狀動脈硬化風險 正常體重 18.5 ≦ BMI ≦ 23.9 27 ≦ BMI ≦ 29.9 過量 30 ≦ BMI ≦ 34.9 輕度肥胖 30 ≦ BMI ≦ 34.9 中度肥胖 BMI ≧ 35.0 重度肥胖 過大壓力 壓力而增加腎上腺素的分泌，於是引起血壓升高、心跳加快，傷害動脈血管內壁快速發展成動脈硬化 性別 女性在有月經週期時有動情激素的保護，內皮細胞不易受損亦不易功能失常，鮮少發生動脈硬化 更年期前婦女得冠狀動脈硬化的機率比同齡層男性低很多,停經後則加速發生動脈硬化，在停經後約十年則與男性同 建議停經後最好接受荷爾蒙補充治療 其他的因素 年齡：身體機能會隨著年齡老化，血管硬化也不例外，如果再加上其他危險因子，就更容易發生冠狀動脈硬化 飲食: 高熱量高膽固醇高動物油 家族史(基因)：有冠狀動脈硬化家族史的人，危險性會增加。 藥物：少數藥物如果長期服用，會直接影響脂肪代謝或引起高血壓。 壓力、悲傷、敵意、憂鬱…  降低動脈硬化治療 處方藥物 飲食療法 生活療法: 氣功,太極拳,外丹功,游泳 etc Statins治療高脂血症 Statins具有抗粥狀動脈硬化及抗血栓形成的特性,Lipitor Statins可以降低動脈硬化斑塊發炎、增生和形成血栓的過程，進而減少它破裂 減少心肌梗塞的發生率將近30% 降低中風的發生率將近28% Lipitor,Lesco,Mevalotin etc 預防腦心血管阻塞的抗血小板藥物 Aspirin（阿斯匹靈）： Clopidogrel Dipyridamole (persantin) Ticlopidine 能防止血小板的凝集(aggregation) 減少再中風的風險 Aspirin（阿斯匹靈） 抑制血小板的凝集 75至150毫克 腸胃道出血、活動性潰瘍 蕁麻疹3.5%，血管水腫4.5% 支氣管收縮(氣喘發作) Clopidogrel (Plavix) 強而專一的血小板凝集抑制劑 選擇性的抑制血小板上ADP受體與ADP之結合進而抑制血小板凝集，此作用是不可逆的 停藥一週再開刀 Plavix + Aspirin 昂貴 動脈硬化的飲食治療(1) 少攝入熱量且必須與消耗的能量相平衡 少食動物性脂肪,飽和脂肪酸和蛋白質 少吃雞皮，因為雞皮所含脂肪比例高。一星期內吃豬、牛肉不超過3次，其他時間最好是雞或魚(不包括水生貝殼類) 不要用油煎或炸,肉或魚最好燒、烤或烘 不超過每日三個蛋黃 動脈硬化的飲食治療(2) 少吃水生貝殼類(龍蝦、小蝦、牡蠣),每月最好僅吃2～3次 少吃肝、腎和其他內臟 少用動物油和黃油烹調,多用植物油烹飪少食或不食奶油、糖果或酸味飲料，少吃甜食，少吃精製糖，多吃標準粉，少吃精粉。這樣可以改善消化能力，降低熱量攝入 動脈硬化的飲食治療(3) 吃飯要定時，兩頓飯之間不要加小吃 少