常用急救药品2013-09-12.ppt

抢救药品管理原则 常用抢救药品的临床应用 抢救药品管理原则 关键 胆大心细 抢救药物分类 盐酸肾上腺素注射液  (副肾素) 1ml:1mg 药理作用： 兴奋心脏 收缩血管 影响血压 扩张支气管 促进代谢 临床应用 心脏骤停抢救 一般采用静脉注射 急性支气管哮喘 0.25-0.5mgim /iH 过敏性休克 0.5-1mg,im /iH 治疗低血糖症 局部收缩血管止血 不良反应 有心悸、烦躁、面色苍白、出汗、无力、震颤等不良反应 ，停药或休息后可自行消退。 大剂量、静推速度过快可致血压骤升，诱发脑出血危险；也可引起腹痛、心律失常 ，甚至发展为室颤，严重可致死。 用药局部可出现水肿、充血及炎症。 注意事项 反复在同一部位给药可导致组织坏死，注射部位必须轮换。 本药性质不稳定，遇光易分解，应避光贮存。 吸入给药法治疗哮喘应注意测量血压、脉搏以估计药物吸收情况。 禁忌症 高血压 器质性心脏病 洋地黄中毒 糖尿病 外伤性或出血性休克 甲亢 重酒石酸去甲肾上腺素注射液 1ml:2mg 药理作用： 收缩血管（主要激动α受体） 兴奋心脏（激动β1受体） 升高血压 临床应用 用于治疗急性心肌梗死、体外循环等引起的低血压。 对血容量不足所致的休克、低血压或嗜鉻细胞瘤切除后的低血压。 用于心脏停搏复苏后血压维持。 口服可用于治疗上消化道出血，奏效迅速。 不良反应 心血管系统：本药强烈的血管收缩作用可使器官血流减少，组织供血不足导致缺氧和酸中毒。 泌尿系统：滴注时间过长或剂量过大可使肾脏血管剧烈收缩，产生无尿和肾实质损伤，出现急性肾衰竭。故用药期间尿量在25ml／h。 其他：药液外漏可引起局部组织坏死；个别患者因过敏出现皮疹、面部水肿。 注意事项 本品遇光即渐变色，应避光贮存，如注射液呈棕色或有沉淀，即不宜再用。 本品与多种药物有配伍禁忌，宜单独使用。 滴注时严防药液外漏 ，一旦发现坏死，除使用血管扩张剂外，并应尽快热敷并给予普鲁卡因大剂量封闭或酌情使用酚妥拉明对抗。小儿应选粗大静脉注射并须更换注射部位。 用药当中须随时测量血压，严格控制给药速度（收缩压在90mmHg），使血压保持在正常范围内。 禁忌症 高血压 脑动脉硬化 缺血性心脏病 少尿或无尿 出血性休克 可卡因中毒 孕妇 盐酸异丙肾上腺素注射液 1ml:1mg 药理作用： 增强心肌收缩力 增加心输出量 松驰支气管平滑肌 升高血压 临床应用 用于心脏骤停、房室传导阻滞、急性哮喘发作的治疗。 不良反应 常见：口咽发干、心悸不安； 少见：头晕、目眩、面潮红、恶心、心率增速、震颤、多汗、乏力等。 禁忌症 心绞痛﹑心肌梗死﹑甲状腺功能亢进及嗜 铬细胞瘤患者禁用。 盐酸多巴胺注射液2ml:20mg 药理作用： 兴奋心脏 舒缩血管 增加尿量 临床应用 用于外科手术中维持或恢复血压，尤其适用于脊椎麻醉所致的血压降低。 用于大出血、创伤所引起的低血压或心肌梗死所致的休克综合征 ；补充血容量后休克仍不能纠正者，尤其有少尿及周围血管阻力正常或较低的休克。 用于终止阵发性室上性心动过速的发作。 局部使用可治疗鼻充血。 不良反应 常见的有胸痛、呼吸困难、心悸、心律失常（尤其用大剂量）、全身软弱无力感 。 长期应用大剂量或小剂量用于外周血管病患者，出现的反应有手足疼痛或手足发凉 。 外周血管长时期收缩，可能导致局部坏死或坏疽 。 过量时可出现血压升高，此时应停药，必要时给予α受体阻滞剂。 注意事项 对肢端循环不良的病人，须严密监测，注意坏死及坏疽的可能性 。 频繁的室性心律失常时应用本品也须谨慎。 选用粗大的静脉作静注或静滴，以防药液外溢，及产生组织坏死；如确已发生液体外溢，可用5－10㎎酚妥拉明稀释溶液在注射部位作浸润。 静滴时应控制每分钟滴速，滴注的速度和时间需根据血压、心率、尿量、外周血管灌流情况等。 突然停药可产生严重低血压，故停用时应逐渐递减。 禁忌症 嗜铬细胞瘤患者 严重动脉粥样硬化 器质性心脏病 严重高血压 甲亢 临床应用 防治椎管内阻滞麻醉时发生的急性低血压、用于出血、药物过敏、手术并发症及 脑外伤或脑肿瘤合并休克而发生的低血压、也可用于心源性休克或败血症所致的低血压 不良反应 心律失常，发生率随用量及病人的敏感性而异。 升压反应过快过猛可致急性肺水肿。 过量的表现为抽搐、严重高血压、严重心律失常。 硫酸阿托品 1ml:1mg 药理作用 为阻断M胆碱受体的抗胆碱药，能解除平滑肌的痉挛(包括解除血管痉挛，改善微血管循环)；抑制腺体分泌；解除迷走神经对心脏的抑制，使心