- 1、本文档共59页,可阅读全部内容。
- 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
普通外科疾病诊疗规范
普通外科疾病诊疗规范
第十三章?? 普通外科疾病第一节?? 甲状腺疾病甲状舌骨囊肿??? 【 病史采集 】??? 1.甲状舌骨囊肿为先天发育异常所致,多出现于5岁以前。??? 2.囊肿易并发感染,感染破潰或手术切开后形成瘘。??? 3.未发生感染时,一般无自觉症状,并发感染时,出现红肿热痛,破潰或切开引流后,形成甲状舌管瘘,可反复发作经久不愈。??? 【 体格检查 】??? 1.囊肿多位于颈部正中舌骨下甲状软骨部位,呈圆形,表面光滑、边界清楚。??? 2.囊肿不能上下移动或左右移动,但可随吞咽或伸舌运动而上下移动,有时可触及一条索带自囊肿连向舌骨。??? 3.形成瘘管后,在瘘口深部可扪及向上潜行的索状组织通向舌骨。??? 【 辅助检查 】??? 1.行术前常规检查:血、尿、粪常规,出凝血时间,肝肾功能,胸部X线透视或拍片、心电图。??? 2.形成瘘管者,可行瘘管造影,以明确瘘管的方向与深度。??? 3.必要时可行B超、甲状腺扫描等检查,以同甲状腺疾病鉴别。??? 【 诊断与鉴别诊断 】??? 根据病史及体格检查,诊断多无困难。需与锥体叶甲状腺瘤、腮裂囊肿、颈淋巴结结核鉴别。??? 【 治疗原则 】??? 1.确诊后宜早期手术。手术应切除全部囊肿与瘘管,并应切除囊肿附着处部分舌骨,以免术后复发。??? 2.对并发急性感染者,应先切开引流和抗感染治疗,待炎症消退后再行手术切除。??? 【 疗效标准 】??? 1.治愈:囊肿及瘘管全部切除,症状消失、无并发症或并发症已愈。??? 2.好转:囊肿未切除但症状改善,或囊肿切除后留有并发症。??? 3.未愈:囊肿未切除、症状无改善。??? 【 出院标准 】??? 治愈或好转、或感染已控制,可在门诊继续治疗者。
结节性甲状腺肿??? 【 病史采集 】??? 1.甲状腺肿大出现的时间、生长速度、有无短期内结节突然增大表现。??? 2.有无食管、气管、颈静脉与上腔静脉,以及神经受压的表现。??? 3.是否伴有甲状腺机能亢进的症状。??? 【 体格检查 】??? 1.甲状腺的大小、形态、边缘、两侧是否对称,甲状腺结节的大小、数目、质地、活动程度,注意甲状腺下缘与锁骨及胸骨的关系,颈部淋巴结有无肿大,气管是否移位。??? 2.有无颈静脉、上腔静脉受压引起的头面部及上肢瘀血浮肿及颈交感神经受压引起的霍纳(Horner)综合征。
??? 【 辅助检查 】??? 1.血清TT3、TT4、FT4、TSH测定,以明确是否伴甲亢。??? 2.B超或ECT检查,以进一步了解甲状腺结节的大小、数目、形态、位置、功能等。??? 【 诊??? 断 】??? 1.甲状腺肿大为双侧性,多不对称,可扪及多个大小不等的结节。结节质地不均、表面光滑、无触痛。??? 2.一般无明显症状,巨大的结节性甲状腺肿,可压迫邻近器官而出现相应症状。??? 3.基础代谢率及甲状腺功能检查多属正常。??? 4.甲状腺B超可显示甲状腺增大并有多个大小不一的结节,结节可为囊性、实质性或混合性。ECT可为凉结节、冷结节、温结节、热结节或混合性。??? 【 鉴别诊断 】??? 结节性甲状腺肿应与甲状腺腺瘤、甲状腺癌、慢性甲状腺炎等疾病鉴别,尚应注意与颈部脂肪过多、粘腋性水肿、颈部淋巴结肿大等鉴别。??? 【 治疗原则 】??? 1.非手术治疗:??? 对结节性甲状腺肿体积小、无症状、不影响外观和生活,患者无强烈手术要求者,或青少年结节性甲状腺肿,可先行观察,给予甲状腺片制剂。??? 2.手术疗法:??? (1)手术适应证:??????? 1)对邻近器官有压迫症状者;??????? 2)胸骨后甲状腺肿;??????? 3)巨大甲状腺肿影响工作和生活者;??????? 4)并发甲状腺机能亢进者;??????? 5)疑有恶变者。??? (2)术式选择:??? 一般行双甲状腺次全切除术,亦可根据甲状腺大小、结节的数目、位置不同,决定双侧叶切除范围,所有结节均应切除,正常腺体尽量保留,不必过分追求规范术式,对疑有恶变的结节,应行术中快速冰冻切片病检。??? 【 疗效标准 】??? 1.治愈:甲状腺大部切除(包括所有结节)临床症状消失,无并发症或并发症已愈。??? 2.好转:腺体切除,症状部分改善或留有并发症。??? 3.未愈:症状未改善。??? 【 出院标准 】??? 治愈或好转,或并发症已初步纠正,可在门诊继续治疗者。
甲状腺机能亢进症??? 【 病史采集 】??? 1.有无怕热、多汗、激动、纳亢伴消瘦、心悸等甲状腺激素过多的表现。??? 2.甲状腺肿大的时间、程度、是否伴有压迫症状。??? 3.是否伴眼征。??? 【 体格检查
您可能关注的文档
- 普洱自驾车旅游现状分析及开发策略.doc
- 普洱茶知识大全.docx
- 普洱茶的定义.ppt
- 普能达科技工业园一期工程施工组织设计.doc
- 普通列车车厢座位优化设计终稿.doc
- 普通化学3答案.doc
- 普通化学课件.ppt
- 普通地质学复习整理资料.doc
- 普通地质学复习资料.doc
- 普通地质学总结(夏邦栋第二版).doc
- 2023-2024学年广东省深圳市龙岗区高二(上)期末物理试卷(含答案).pdf
- 2023-2024学年贵州省贵阳市普通中学高一(下)期末物理试卷(含答案).pdf
- 21.《大自然的声音》课件(共45张PPT).pptx
- 2023年江西省吉安市吉安县小升初数学试卷(含答案).pdf
- 2024-2025学年广东省清远市九校联考高一(上)期中物理试卷(含答案).pdf
- 广东省珠海市六校联考2024-2025学年高二上学期11月期中考试语文试题.pdf
- 2024-2025学年语文六年级上册第4单元-单元素养测试(含答案).pdf
- 2024-2025学年重庆八中高三(上)月考物理试卷(10月份)(含答案).pdf
- 安徽省安庆市潜山市北片学校联考2024-2025学年七年级上学期期中生物学试题(含答案).pdf
- 贵州省部分校2024-2025学年九年级上学期期中联考数学试题(含答案).pdf
最近下载
- DPtech FW1000系列应用防火墙典型配置v3.2.pdf
- 部编人教版小学四年级语文上册《一只窝囊的大老虎》教案.pdf
- 2024年新高考英语总复习考点12 分词(上海专用原卷版).docx VIP
- (2024秋)部编版一年级语文上册《 四季》PPT课件【优质版】.pptx
- 脑出血患者护理心得.doc VIP
- 【全部】小学1--6年年级统编语文教材(上下册)古诗词.pdf
- 清华大学“应用随机过程”习题答案.pdf
- BDA-老虎基金京东深度研究报告EN-2015 05 19.pptx VIP
- 成都至峨眉山高速公路环评报告书.pdf VIP
- 人教版六年级数学上册第五单元《圆的认识》作业设计.pdf
文档评论(0)