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普通引流管护理技术操作标准1
内容 胃管、尿管 胃肠减压管、三腔双囊管、胸腔闭式引流管、腹腔引流管。 脑室引流管、腰穿持续体外引流管 普通引流管护理技术操作标准 一目的: 1.引流气体,液体(消化液,腹腔液,脓液,切口渗出液)至体外,降低局部压力,减少粘连,促进癒合 2.作检测,治疗途径。 二用物: 治疗车,治疗盘,血管钳1把,别针1只,一次性引流袋(瓶)1只,污物桶1只,消毒弯盘2只(内放消毒纱布1块,镊子1把)5%PVP碘液,棉签。 三,操作步骤: 1.戴口罩,洗手。 2.将所备用物放置治疗车上,推至病人床旁,向病人做好解释工作。冬天关好门窗,安置病人体位(低半卧或平卧位) 3.检查伤口,暴露引流管,松开别针,注意保暖。 4.检查无菌引流袋是否密封,过期。打开外包装,检查引流袋有无破损或管子扭曲,将引流管挂于床沿,再将引流袋外包装垫在引流管接口下面。 三,操作步骤: 5.挤压引流管,用血管钳夹注引流管尾端上3厘米处。 6.用PVP碘棉签消毒引流管连接处,先以接口为中心,环行消毒,然后向接口以上及以下各纵形消毒2.5厘米。 7.用左手取消毒纱布捏住连接处的引流管部分,脱开连接处。 8.再用PVP碘棉签消毒引流管的管口。 9.连接无菌引流袋,松开血管钳,并挤压引流管,观察是否通畅,将引流管用别针固定于床单上。 10.整理用物,妥善安置病人。 11.严格记录引流液量和性质。 胃管的护理 1.妥善固定,防止打折,避免脱出。 A.固定胃管应用白色橡皮胶布贴于鼻尖部,胶布应每天更换。 B.胃管插入的长度要合适,成人一般约45—55cm。若怀疑胃管脱出,应及时通知医生。此时鼻饲者应暂时停止,待确定胃管在胃中方可进行鼻饲。 [注]判定胃管在胃内的方法: 用注射器回抽可从胃管内抽出胃内容物。 用注射器向胃管内打气,用听诊器在胃部听到气过水声。 将胃管插入水中无气泡溢出。 C.保持胃管的通顺,防止打折。搬动或翻动病人时应防止胃管脱出或打折。 2.保证胃管的通畅,定时冲洗、抽吸胃液。 A.定时冲洗,每4小时一次。冲洗时应根据胃管的型号,手术部位,手术方式等选择5或10ml注射器用3—5ml生理盐水冲洗胃管。冲洗时注意用力不可过猛。若有阻力不可硬冲,以免损伤胃壁或吻合口,造成出血或吻合口瘘。冲洗时若有阻力应先回抽胃液,如有胃液抽出表示胃管通畅,可再冲洗。若抽不出胃液、冲洗阻力大,应及时通知医生,及时处理。 B. 根据胃液分泌的情况定时抽吸胃液,一般每4小时一次。抽吸胃液时吸力不可过大,以免损伤胃壁,造成粘膜损伤出血。 3.密切观察胃液的颜色、性质、量,并做好记录。 A.观察胃液的颜色、性质:胃液颜色一般为墨绿色(混有胆汁)。若 颜色为鲜红色,提示胃内有出血。若颜色为咖啡色,提示胃内有陈旧性血液。胃液出现颜色或性质的改变,应及时通知医生,给予相应处理。 B.准确记录胃液的量:若胃液量过多,应及时通知医生,及时处 理 。避免引起水电解质紊乱。 4.插有鼻饲管、胃管或禁食的病人口腔清洁由为重要(口腔護理)。 鼓励病人刷牙漱口,养成良好的卫生习惯。生活不能自理的病人或昏迷的病人给予口腔护理。 5.鼻饲的护理: A. 鼻饲前应先确定胃管在胃内,且没有腹胀、胃潴留之症状后,再 行鼻饲。 B. 鼻饲量每次不超过200ml,根据全天总量和病人的消化吸收情况 合理分配,制定间隔时间。鼻饲后用温开水冲净鼻饲管,并把管安置好。持续鼻饲应均匀灌入。 C. 鼻饲温度要适宜,以35℃左右为宜。持续灌入时鼻饲液温度应与室温相同。过热易烫伤胃壁粘膜,过凉易引起消化不良、腹泻。及时清理口、鼻腔分泌物。 D. 鼻饲开始时量易少,待病人适应后逐渐加量并准确记录鼻饲量。 6.健康宣教: A.向病人及家属讲解放置胃管的目的及重要性。 B. 指导病人及家属正确护理胃管:活动、翻身时注意保护胃管, 防止 脱出、打折。 胃肠减压管 一适应征: 1 急性胃扩张、胃出血。 2.弥漫性腹膜炎。 3.肠梗阻。
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