心律失常中医药治疗回顾与分析-贵阳中医二附院心血管内科.ppt

一、病名溯源 心律失常属中医心悸、怔忡等范畴，是指 阴阳失调，气血失和，心神失养，出现心 中悸动不安，甚则不能自主的一类病证。 祖国医学虽无心律失常的病名，但类似的记载颇多。有关脉律失常的论述始见于《内经》中。 二、中医治疗心律失常研究 参照《中药新药临床研究指导原则》将心律失常分型如下： 参照《中医心病诊断疗效标准与用药规范》将心律失常分型如下： 参照《中医内科学》心律失常分型如下： 参照临床及收集期刊文献将心律失常分型如下：  小结：通过收集并归纳整理核心期刊中近50年中关于中医辨证治疗心律失 常的期刊文献200余篇进行分析如下：涉及各型心律失常患者8266例，气 阴两虚型2236例 占27.1%，气虚血瘀型1321例 占16.1%，心阳不振型986例 占11.9%，脾肾阳虚型897例 占10.9%，痰浊瘀阻型659例 占8%，心脾两虚型626例 占7.6%，阴虚火旺型290例 占3.5%，阴阳两虚型196 占2.4%，水气凌心型、心虚胆怯型、肝气郁滞型、肝肾阴虚型等其它证型所占比例不足1%。由此可推知临床治疗心律失常常见证型如下： 桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减治疗病态窦房结综合征32例 疗效判定标准 参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》。 治疗结果 显效6例,有效22例,无效4例,有效率占87. 5%。2例慢-快综 合征、2例双结病变型患者,治疗后临床症状和ECG、24 h DCG所见无明显改善。未见其他不良反应。 治疗方法 给予桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减，药物组成：桂枝15 g,炙甘草15 g,龙骨、牡蛎各30g。随症加减。每日3次,水煎服。10 d为1个疗程,连用3个疗程。 * 贵阳中医学院第二附属医院 贵州省继教项目 中医中药在治疗心血管系统疾病中的“效”学研讨 ——心律失常中医药治疗回顾与分析 贵阳中医学院第二附属医院 心内科 二、中医治疗心律失常 一、心律失常的病名溯源 证型研究 治法研究 有效方研究 经方研究 单味中药现代药理学研究 “心憺憺大动”、“其动应衣”、“心怵惕” “心下鼓”、“惕惕然而惊，心欲动” “其脉乍疏乍数、乍迟乍疾者，日乘四季死” 1、证型研究 1 心气阴虚证 2 3 4 5 6 7 8 心阳虚脱证 心肾阳虚证 邪伤心阴证 气虚血瘀证 心脾肾阳虚水泛证 邪毒侵心证 阴阳两虚证 2 3 4 5 6 心阴不足证 痰火扰心证 心血瘀阻证 气血两虚证 水气凌心证 1 心阳不振证 1 心虚胆怯证 2 3 4 5 6 7 心脾两虚证 阴虚火旺证 心阳不振证 水饮凌心证 心血瘀阻证 痰浊阻滞证 2 3 4 5 6 心阳不振证 心气不足证 阴虚火旺证 痰火扰心证 痰浊阻滞证 1 气阴两虚证 10 11 12 13 14 心肾阳虚证 心脾两虚证 湿热内蕴证 水饮凌心证 肝气郁结证 9 心虚胆怯证 7 8 气滞血瘀证 气虚血瘀证 15 心肝火旺证 单证： 1 气阴两虚,虚火内扰型 2 3 4 5 6 心脉痹阻,气滞血瘀型 心脾两虚,风湿内蕴型 心阳不振,痰饮内停型 心脾肾阳虚水泛证 阳虚湿阻证 复合证型： 1 心虚胆怯证 2 3 4 5 心血亏虚证 阴虚火旺证 心脉瘀阻证 水饮凌心证 我科按心血管疾病诊疗常规将心律失常分型如下： 1 气阴两虚型 2 3 4 5 6 气虚血瘀型 心阳不振型 脾肾阳虚型 痰浊瘀阻型 心脾两虚型 7 8 阴阳两虚型 阴虚火旺型 1 心阳不振证 治法：温补心阳，安神定悸 2 3 4 5 6 心阴不足证 治法：滋阴清热，养心安神 痰火扰心证 治法：清热化痰，宁心定悸 心血瘀阻证 治法：活血化瘀，理气通络 气血两虚证 治法：益气补血，养心安神 水气凌心证 治法：化气行水，振奋心阳 参照《中医心病诊断疗效标准与用药规范》将心律失常辩证分型治法列举如下： 2、治法研究 益气滋阴养血复脉法 滋阴降火镇心安脉法 清化痰热化浊宁心法 活血化瘀疏通心脉法 益气温阳宣畅心脉法 养阴平肝理气舒心法 和胃降浊心胃同治法 泄热解表清心定脉法 其他治法归类如下： 补气活血法 理气活血法 祛痰活血法 养阴活血法 清热解毒活血法 早搏辨证论治六法： 通阳化瘀法 健脾益胃法 清化痰浊法 滋阴养血法 益气养阴法 补肾温阳法 以活血法为主： 温补通三法治疗缓慢性心律