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护理程序2（nursing process） 上海交通大学护理学院 章 雅 青 教授 护理诊断 学习目标 说出护理诊断的定义与种类 正确写出护理诊断的组成部分 分辨北美护理诊断协会（NANDA）护理诊断和功能性健康形态分类法 区别护理诊断、合作性问题及医疗诊断 说出护理诊断的形成过程 说出书写护理诊断时的注意事项 护理诊断 一、护理诊断的定义和分类 二、护理诊断的组成部分 三、护理诊断、合作性问题与医疗诊断的区别 护理诊断（nursing diagnosis) 护理诊断（nursing diagnosis) 护理职责范围内 用护理方法解决 History and developing 50年代出现护理诊断一词 73年成立全美护理理诊断分类小组 82年北美护理诊断协会（NANDA）成立 护士关于个人、家庭或社区 对存在的和潜在的健康问题或生命过程的反应 临床判断 Nursing Diagnosis A clinical judgment about individual, family or community responses to actual or potential health problems/life processes. Nursing diagnosis provide the basis for selection of nursing interventions to achieve outcomes for which the nurse is accountable 护理诊断的分类法 字母顺序排列法 人类反应形态分类法 北美护理诊断协会（NANDA）制定的以“人的9个反应形态”的护理诊断分类法 功能性健康形态分类法（FHPs） 戈登（Gordon)的11种功能性健康形态 居家健康护理诊断分类 NANDA的9个人类反应形态P96 1、交换（Exchanging）:相互的施与受 2、沟通(Communicating):传递思想、情感和信息 3、关系(Relating):建立相互联系（人际、社会） 4、价值(Valuing):相关的价值赋予 5、选择(Choosing):各种可能性的选择 6、移动(Moving):进行、停止活动等 7、感知(Perceiving):接受信息 8、知识(Knowing):信息的理解 9、感觉(Feeling):信息的主观认知 护理程序 一、护理诊断的定义和分类 二、护理诊断的组成部分 三、护理诊断、合作性问题与医疗诊断的区别 护理诊断的组成部分 组成部分1--诊断名称 对护理对象的 健康问题或护 理对象接受护 理治疗后产生 的反应的描述 (1)? 体液不足(fluid volume deficit) (2)? 便秘(constipation) (3)? 腹泻(diarrhea) (4)? 排便失禁(bowel incontinence) (5)? 体液过多(fluid volume excess) (6)? 活动无耐力(activity intolerance) (7)? 营养失调 低于身体需要量(altered nutrition: less than body requirements) (8)?睡眠形态紊乱(sleep pattern disturbance) (9)? 焦虑(anxiety) (10)?恐惧(fear) (11)? 疼痛(pain) (12)?意识障碍(confusion) (13)?知识缺乏（特定的）[knowledge deficit(specify)] (14)自我形象紊乱(body image disturbance) 常用的修饰用语(一) 改变（altered)：与正常基线有所不同 受损或损伤（impaired):使恶化、变弱、受损伤、减少或变坏 增加(increased)：大小、量和程度均较大 减少或降低(decreased):减少的，是大小、数量或程度的减少 无效或低效(ineffective):不能产生预期效果的 常用的修饰用语(二） 缺陷(deficit)：量、质或程度的不合格，有缺点的，不足的、不完整的。 急性或严重(acute)：严重的但属短期的 慢性(chronic)：持续长时间的，反复的、惯常的，恒定的 紊乱(disturbed)：波动的,中断的,受干扰的 常用的修饰用语(三） 功能障碍(disfunctional):异常、功能不完整 过多(excessive):量或总数大于所需要的，所期望的或有用的 潜在(potential for): 增强(enhanced):使其更强，增加质量或更符合期望 空虚(depleted):全部或部分空虚，耗尽的 诊断名称的定义 是对护理诊断的清晰、精确的描述，并以此与其他