术中输血技术操作流程.docVIP

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术中输血技术操作流程

术中输血技术操作流程 一、受血者血样采集 操作流程 要点说明 二、接收血液 三、输血 四、输血注意事项 1、取回的血液应尽快输用,不得自行贮血。输血前将血液轻轻摇匀,避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物,如需稀释只能用静脉注射生理盐水。 2、输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时,前一袋血液输完后,用静脉注射生理盐水冲洗输血器,再接下一袋血继续输注。 3、输血过程中严密观察受血者有无输血不良反应,如出现异常情况应及时处理: 1)减慢或停止输血,用静脉注射生理盐水维护静脉通路; 2)立即通知值班的本院医师和血库值班人员,及时检查、治疗和抢救,并查找原因,做好记录。 4、疑为溶血性或细菌污染性输血反应,应立即停止输血,用静脉注射生理盐水维护静脉通路,及时汇报上级医师,在积极配合治疗抢救的同时, 1)核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验结果记录; 2)核对受血者及供血者ABO血型、Rh(D)血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验。 3)遵医嘱抽取患者血液加肝素抗凝剂,分离血浆,观察血浆颜色,测定血浆游离血红蛋白含量; 4)遵医嘱抽取患者血液检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价,如发现特殊抗体,应进行进一步鉴定; 5)如怀疑细菌污染性输血反应,抽取血袋中血液做细菌菌种检测; 6)遵医嘱尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白; 7)必要时,溶血反应发生后5-7小时遵医嘱测血清胆红素含量。 采血时核对 采血标签、患者、腕带 告知 采血的目的、配合事项 在试管指定位置进行双签名, 将血样、临床用血申请单、收费通知单一起送到血库; 废物处理 洗手, 临时医嘱签名 严禁从静脉输液通路中采集血标本 核对 医嘱、《输血治疗同意书》、采血标签 询问患者输血史,既往有无输血不良反应 严格执行双人查对 着装规范 洗手 严格执行双人查对, 必须采用两种以上的方法对病人身份进行确认 采集血样 采血后核对 采血标签、患者、腕带 严格执行双人核对 双签名,送血库 凡血液出现下列情形之一的,拒绝接收: 标签破损、字迹不清; 血袋有破损、漏血; 血液中有明显的凝块; 血浆呈乳糜或暗灰色; 血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒; 未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血; 红细胞层呈紫红色; 过期或其他须查证的情况; 血液不是由本院血库验收并出具血库检验报告单 严格执行双人核对 接收核对 受血者姓名、床号、住院号、 血型(包括Rh因子)、血液成分、 用血量、编号、交配试验结果、 核对采血日期、有效期 严格按密闭式周围静脉输液法建立静脉通路;将输血医嘱转抄到输液单上并核对 建立静脉通路、使用输血前用药 核对方式: 一人持病历、输血单另一人持血袋; 逐项执行一人先诵读,另一人复诵 核对一遍后交叉再核对一遍 核对内容: 受血者姓名、床号、住院号、血型(包括Rh因子)、血液成分、用血量、编号、交叉配血试验结果、血液的有效期、质量; 输血前核对 病历、输血单、血袋 严格执行双人,同时携带病历、输血单、输血用具和血制品;必须推治疗车 洗手,至病人床边 输血时核对 患者、床边卡、腕带、输血单、病历、血袋、输液单 严格执行双人核对 确认病人静脉通路完好 用安尔碘棉杄2次消毒血袋的出口周围,将其覆盖段的塑料管旋下,将输血前输液袋上的输血器针头拔出,插入血袋入口,血袋挂于输液器架上 接血袋 确认通畅、消毒 调节滴数,20滴/min, 输血后核对 输血单、输液单、患者、腕带、床边卡 严格执行双人核对; 核对内容同输血前核对 输血单上必须双签名 签名 输血单、输液单、临时医嘱 一般成人40-60滴/min,休克患者科适当加快,儿童、年老、体弱、心肺疾病患者速度宜慢 15min再次调节滴数 输血结束后,继续滴入注射用生理盐水把输血管内血液全部输完;血袋收回放置在指定的医疗垃圾袋中保存24小时;洗手 输血结束冲管 观察患者局部和全身反应,如皮疹、寒战、发热等; 记录输血起始和结束时间、速度、输注量、输注是否通畅、患者的主诉等; 将输血单粘贴在病历中 观察与记录

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