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中 毒POISONING 国家中毒控制中心求助热线 010 全国中毒控制网络主页 / 罗老师办公室分机6062 中 毒 救治原则 安眠药中毒 有机磷中毒 某些物质（如化学品、药物、食物等）接触或进入机体后，在一定条件下，与体液、组织相互作用，损害组织，破坏神经和体液的调节功能，使正常的生理功能发生严重障碍，引起一系列代谢紊乱，甚至危及生命，这一过程称之为“中毒”。 物质 机体 代谢紊乱，功能受损 新华医院2002.5-2003.3中毒病例 药物中毒 85例 55.2% 一氧化碳中毒 39例 25.3% 酒精中毒 19例 12.3% 化学品中毒 9例 5.8% 有机磷中毒 2例 1.3% 总计 154例 100% 毒物进入人体的途径 经胃肠道进入 经呼吸道吸入 经皮肤吸收 经创口和皮下注入 直接进入血液 经耳、口、胸腔、腹腔、阴道、直肠等处进入 毒物排泄的途径 肾脏 肠道 呼吸道 皮肤、汗腺、唾液腺、乳腺、胆道等 胃 毒物在肝脏代谢 氧化 还原 水解 结合 对硫磷 对氧磷 影响毒物作用的因素 毒物的理化性质 进入途径及进入量 机体状况和耐受性 中毒的诊断 病史询问 体格检查 寻找盛器 中毒地点的检查 实验室检查 治疗原则 脱离现场 清除毒物 使用解毒剂 对症处理 脱离现场 清除污染 清除毒物 排除未吸收的毒物 催吐、洗胃、导泻、灌肠 局部冲洗等 促进已吸收毒物的排泄 利尿、血液净化、血液灌流 催 吐 优点 简便 适应情况 患者配合 毒物毒性弱，量不多 注意事项 腐蚀性毒物、 抽搐、 肝硬化、近期溃疡出血、严 重心脏病、高血压、孕妇、 年老体弱不宜 洗胃 6小时之内 口服强腐蚀剂禁忌 昏迷、惊厥者慎 食管静脉曲张者不宜 洗胃 食管还是气管 每次200ml～250ml 侧卧位，头低位 洗胃液 保护剂：牛奶、蛋清、植物油 溶剂：液体石蜡 吸附剂：活性炭 解毒药：高锰酸钾 中和剂：氢氧化铝、食醋 沉淀剂：葡萄糖酸钙 特殊解毒药物的应用 金属中毒 铅中毒（依地酸钙钠） 砷、汞中毒（二巯丙醇） 汞、砷、铜等中毒（二巯丙磺钠） 高铁血红蛋白血症 美蓝 氰化物中毒 亚硝酸盐-硫代硫酸钠 有机磷中毒 阿托品 解磷定 中枢神经抑制剂 酒精中毒（钠洛酮） 预 防 加强宣传 加强毒物管理 预防化学性事物中毒 防止误食毒物或用药过量 镇静安眠药中毒 巴比妥类药物 苯二氮卓类药物 巴比妥类药物 长效类 鲁米那 6-8h 中效类 阿米妥 3-6h 短效类 速可眠 2-3h 超短效类 硫喷妥钠 ＜ 2h 巴比妥类药物作用机制 阻断脑干网状结构上行激活系统，对中枢神经系统产生普遍性抑制 过量可抑制心血管系统、延髓呼吸中枢 急性中毒临床表现 轻度中毒 嗜睡、言语不清、感觉迟钝、判断力和定向力障碍 中度中毒 腱反射消失、呼吸变慢、变浅，可有唇、手、眼震颤 重度中毒 深昏迷、早期可四肢强直、病理征阳性、呼吸浅慢，后期全身松弛、对光反应消失、脉搏细、血压下降，出现各种并发症 急救与治疗 一般处理 清除毒物 洗胃：高锰酸钾，忌硫酸镁 利尿 透析 苏醒剂或中枢兴奋剂的应用 苯二氮卓类（BDZ） 中枢神经内有BDZ的受体，可增加脑内抑制性递质。本类药物毒性低，安全范围广。过量可对中枢神经系统、呼吸及心血管系统产生影响。肝病可延长其半衰期，肾病可影响其排泄。长期使用可产生依赖，成瘾后突然停