医师分级管理效果评价课件.pptVIP

实施医师分级管理的效果评价 酒泉市人民医院医教部 冯鲜妮 目的 为了寻找医院业务建设和发展的突破口, 解决我院医疗活动中三级医师负责制度不健全，培养人才梯队，减少科主任的具体事务；完成从二级诊疗模式向三级诊疗模式的转变。  1.1 长期以来由于我院人员数量和结构及专业设置等问题,实行的是临床医师和科主任的二级诊疗模式，主治医师查房没有保证，中间层出现空挡。 ， 医院每月对科室、科主任、二级医师的工作情况进行相关考核，并将考核结果与奖金挂钩。 1.2 2007年年底第一批二级医师任职期满时进行了重新竞聘，优胜劣汰，具体竞聘任职情况见表1、表2 2.1 根据医院的医疗质量考核细则,每月不定期对各科室医疗质量进行考核打分。2005-2008年各科医疗质量指标月考核情况（见表3）。 表3数据表明，除2008年由于计算机系统更换，病历质量得分有所下降外，其余医疗质量考核得分均逐年上升。 2.2 2006年在医师分级管理制度实施半年后对二级医师的职责履行情况进行督查指导 ,对职责履行到位、科室协作好的给予表彰奖励,对职责履行不到位的进行通报批评，限期整改。 2.3 为进一步落实医师分级管理制度，医院以核心医疗制度三级查房为抓手，于2007年、2008年分级组织了全院科主任、二级医师查房评比活动。 表4数据表明，2008年科主任、二级医师查房评比成绩优于2007年，经t检验（P0.01），差异具有统计学意义。 科主任查房评比成绩增长1.54%，二级医师查房增长2.74%。 外科系统科查房评比成绩高于内科系统。经t检验（P＞0.01。），差异无统计学意义。 3.1 三级查房得到保障,三级医师诊疗模式形成 在实行医师分级管理前,病人接受的是科主任和管床医师的二级诊疗服务，不论是高、低年资或职称的医师都分担着同样的工作，互相之间没有指导与管理的关系，各行其事。 实施以强化二级医师（主治医师）职能的医师分级管理以来，这个问题迎刃而解。 二级医师不具体管病人，除协助科主任负责全科的诊疗工作，使科室的管理得到加强外，还指导检查一级医师的具体工作，统筹管理全科的病人，按规定的时间对新入院病人、手术病人、疑难危重等病人进行查房，从而使三级查房得到保障。 上升到 3.2有效保证了病历书写质量 医师分级管理实施后，二级医师负责督促、检查、修改下级医师病历。 在病案形成过程中做到全流程控制，每一份病历都要经过三级医师的层层把关，使病案质量中的错误和缺点消灭在病案书写的每一个环节，有效保证了病历书写质量。 病历书写月考核成绩: 2008年由于医院计算机更新系统，医师对新系统操作不熟练，造成病历质量月考核成绩有所下降。 3.3医疗安全意识的提高 在各种诊疗活动中，一级医师及时向二级医师汇报，并听取其指导意见；二级医师有查询下级医师工作的责任，并及时向科主任汇报，上通下达，形成一个完整的诊疗体系。 使许多安全隐患消灭在萌芽状态，明显减少和杜绝了医疗纠纷的发生。 我院的医疗投诉从2006、2007年50多起，下降至2008年30起，下降45.45%。 医疗安全考核得分逐年上升，医疗投诉减少，医疗纠纷的影响程度减小，上诉省、市局的情况得到杜绝，将医患矛盾处理在科室和医院内部。 有效缓解了医患关系，树立了医院的正面形象，为平安医院建设奠定了基础。 3.4医务人员的潜能得到了充分的发挥 自实施医师分级管理以来，先后有60位医师参加二级医师竞聘，37位医师担任二级医师职务。 由于二级医师进修、支农等原因外出，另有9位医师临时担任二级医师职务。 这样的聘用体制使许多医师得到了锻炼，既培养了业务梯队，又培养了管理梯队，促进优秀人才脱颖而出。 3.5解决了职称评聘分开、高职低聘的问题 医师分级管理根据科室专业的需求来确定二级医师岗位的设置，而不是根据职称高低多少来确定。 第一批聘任的二级医师有： 第二批聘任的二级医师有： 由此可见，二级医师的聘任完全打破原有的职称界限，遵循“竞争上岗，双向选择，择优聘任”的原则。使多年来高职低聘或低职高聘的职称评聘分开问题迎刃而解。 3.6理顺关系,提高工作效率 二级医师是科主任的助手，负责科室的医、教、研等具体工作；从而减轻了科主任的部分工作压力，使其能把主要精力集中在科室的业务发展、医疗质量管理、人才培养，科研建设上。 在科主任外出或休假期间二级医师可代替科主任管理科室日常事务，避免科室群龙无首的被动局面，互相之间减少推委扯皮，保证科室工作正常有序运行，无形中增加了科室凝聚力，提高了工作效率。 存在的不足 科主任的核心作用弱化，科主任将部分工作委派二级医师负责，虽然锻炼了二级医师但对于科主任的长远发展来看并不是一件乐观的事。 如：2008年连科病例讨论科主任到位率下降12.9%