医院感染与医疗安全管理幻灯片.pptVIP

医院感染的危害 ★危害人民健康：病人和医务人员。 ★降低医院工作效率：延长住院时间，加重医疗护理工作的负担，影响床位周转使用，降低医疗工作效率。 ——外科伤口感染的病人住院日延长8.2天。产科手术延长3天，普外手术延长9. 9天，整形外科手术延长19.8天。 ——泌尿系统感染延长1-4天，医源性肺炎延长7-30天。 ★造成资源浪费： 美国每年因医院感染多耗资近20亿美元 。 我国目前每年有500万例医院感染发生，经济损失保守估计达100亿~150亿人民币。 ★妨碍先进技术发展： 如器官移植过程中因为医院感染的发生可能导致器官移植的失败。 ★引发医患纠纷：术后感染、输血感染等引起的医疗纠纷屡见报端。 医院感染的形成原因 主观原因 1、医院管理人员观念淡漠 医院领导和管理人员对医院感染管理的迫切性、重要性认识不足，态度不端正，认为进行医院感染管理投入多而没有经济效益，因此忽视这项工作，造成有的医院感染管理无人负责，规章制度不落实的问题。 2、管理制度不健全，感染知识缺乏 医院的医务人员缺乏医院感染知识，消毒隔离、无菌观念淡漠，加上有的医院的感染预防措施和制度缺乏或不健全，造成了医院感染的隐患。 3、专业队伍素质亟待提高 从事医院感染管理的人员结构复杂，医疗、护理、公卫、检验等；缺乏正规系统的学习，专业理论水平和管理水平均有待提高。 4、抗生素使用不合理（甚至滥用） 医务人员抗生素使用知识的不足和使用抗生素规章制度不全造成不合理使用抗生素的现象，从而导致耐药菌株的增加。 医院感染与医疗安全 医院感染可由多种因素造成，涉及到医院的预防及控制，医务人员、陪护和探视者等，不可能杜绝。 在我国各类医院的医院感染发生率大约在5%-10%之间，不能仅凭患者发生了医院感染医院就得承担责任。 如果定性为医源性感染、事故或存在过失，则需要承担责任。 几点认识 1、按照卫生部关于医院感染管理规章或医疗原则的要求，应对传染病患者采取隔离措施，如未隔离或隔离措施不严，使患者在医院内接触到传染病患者发生医院感染，则认为责任在医院。 事例1：某医院A、B小孩同住一病房，B为肠道隔离患儿（志贺氏菌感染），但护士未告知A小孩家长，A、B小孩一起玩耍，导致A小孩腹泻。 ------纠纷，医院败诉 事例2： 2005年12月11日，宿州市立医院，为10名患者做白内障手术。结果10名患者均出现感染情况，其中9人的单眼眼球被摘除。 -----事件原因：手术间进行了一例中耳炎手术，患者排出大量含绿脓杆菌的脓性分泌物，之后于上午10点，在这间手术间进行了眼科手术，一直持续到下午一点多，十位病人全部做完手术。次日开始出现感染… 医院损失近600万（医疗+赔偿） 2、临床上大约45%的外科医院感染与医疗器械的侵入性操作有关，由于侵入性医疗器械的操作受污染或未消毒、灭菌而发生医院感染，医院要承担责任。 事例：98年深圳妇儿医院事件，使用中的戊二醛浓度配置错误，无灭菌效果-器械被污染，发生切口感染（龟分枝杆菌）166例，感染率为56.85%。 ----合计赔偿近4个亿 3、输血后感染如医院无法举证排除自己的责任，则医院应承担相应的责任。 事例：黑龙江省北安建设农场19名艾滋病感染者起诉黑龙江省北安建设农场职工医院（未筛查HIV）。 ---赔偿总额3000余万元的。 触范法律（《献血法》）！ 处理：已退院长有期徒刑2年，处以相应的罚金 现任院长有期徒刑5年，处以相应的罚金 门诊部主任兼检验室负责人有期徒刑10年， 处以相应的罚金 4、医务人员在医疗活动中,违反《医院感染管理办法》、各种法规、规范、医疗常规等规定,导致住院患者发生医院感染,如果造成患者人身损害并达到医疗事故分级标准的程度,同样要承担相应责任。 事例1： 2008年9月西安交大附属医院8名新生儿死亡事件。?2008年9月3日--15日，9名新生儿先后发热，肝脾肿大，8名相继死亡。卫生部指派专家组调查认定属于严重医院感染事件。 1、病原体：金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌。 2、传染源：暖箱、手、奶嘴、奶瓶。 3、传播途径：接触传播，手是重要媒介。 4、易感人群：所有收治的新生儿。 教训（卫生部调查通报全国） （1）医院管理工作松懈，医疗安全意识不强。 （2）忽视医院感染管理，未尽感染防控职责。 （3）缺失医院感染监测，瞒报医院感染事件。 （4）感染防控工作薄弱，诸多环节存在隐患。 （5）撤销医院院长和主管副