围手术期病人的护理09236幻灯片.pptVIP

手术前准备的目的：  了解病人对手术的心理反应状态，估计病人的手术耐受力，做好术前准备和护理，使病人以最佳的身心状态接受手术。 一 心理护理 (1)增进与病人及家属的交流，对病人的病情、诊断、手术方法、手术的必要性、手术的效果以及可能发生的并发症及预防措施、手术的危险性、手术后的恢复过程及预后，向病人及家属交待清楚，以取得信任和配合，使病人愉快地接受手术。 (2) 耐心听取病人的意见和要求，阐明手术的必要性，用恰当的语言交待术前注意事项，术中必须承受的痛苦，术后注意事项及锻炼方法的。 围手术期病人的护理 （二）腰麻后病人的护理 1.易引起头痛（脑脊液外流至硬脊膜外腔所致的低颅压），安静卧床，必要时头低足高位，每日3~4次 2 .易引起尿潴留，协助病人改变体位，以适应排尿习惯，必要时导尿 围手术期病人的护理 （三）硬膜外麻醉术后护理 1 .平卧4~6小时，观察血压、脉搏、呼吸等生命体征 2 .术后易引起穿刺部位疼痛和脊神经损伤，出现知觉异常、 过敏性灼痛，均可采用理疗，针灸，按摩等治疗，数日后可逐渐缓解 （四）神经阻滞麻醉术后护理 观察有无损伤血管引起的出血和血肿及有无某一神经分枝的暂时性麻痹 围手术期病人的护理 三 术后观察与护理 （一）心理护理 　　 应根据病人麻醉和手术的具体情况，做好病人的接收工作及病人和家属的解释工作。避免各种不良刺激，缓解不良心理反应，做好针对性的心理疏导；创造安静、舒适的病区环境，保证病人有足够的休息和睡眠，以利早日康复。 医院会计制度——会计要素 （二）观察生命体征 　　 1.血压　 大手术后或有内出血倾向者必要时可每15～30分钟测血压1次，病情稳定后改为每1～2小时1次；中、小手术后每小时测血压1次，直至平稳，并作好记录。 2.体温　 体温变化是人体对各种物理、化学、生物刺激的防御反应。术后病人体温会略有升高，但一般低于38℃。1～2天后恢复正常体温升高。若体温持续不退或三天后出现发热，应观察伤口有无感染或其他并发症 3.脉搏　 呼吸可随体温而变化。失血、失液引起循环容量不足时，脉搏可增快、细弱、血压下降、脉压变小；若脉搏增快、呼吸急促，可为心力衰竭的表现。 围手术期病人的护理 （四）引流管护理 随时观察引流是否有效，引流管是否通畅，有无阻塞、扭曲、折叠和脱落，并记录引流物的颜色、性状和量。乳胶引流片一般于术后1～2天拔除；单腔或双腔橡皮引流管放置的时间主要根据引流的目的而定，大多要1周内拔除。胃肠减压管一般在胃肠道功能恢复、肛门排气后，即可拔除 （五） 注意观察患肢末梢血运情况、皮温感觉及切口渗血疼痛情况 围手术期病人的护理 滋补中药 如红参、党参、黄芪、当归、阿胶、冬虫夏草、珍珠粉、百合、枸杞子、银耳等 含有丰富胶质蛋白和硬蛋白质的食物 常用食物中动物类有：猪肉、猪心、猪肚、猪蹄筋、火腿、牛肉、牛乳、牛筋、牛鞭、羊肉、羊乳、鹿肉、狗肉、兔肉、鸡肉、鸡蛋、鸭肉、鸭蛋、鸽肉、鹌鹑、鹌鹑蛋等 硬壳果类也有较好的强筋壮骨 黄豆、黑大豆、蚕豆、绿豆、赤豆、扁豆等 骨科手术后饮食注意事项 （七）术后功能锻炼 骨折早期：(炎症反应期，骨折1～2周)??特点：局部疼痛，肿胀，骨折不稳，并发的软组织损伤需要修复。 练习方式：主要是做肌肉的等长收缩，以恢复肢体的原有生理功能为中心。上肢：用力握拳，充分伸指，反复交替进行，增强手的握力。下肢：骨四头肌的等长收缩，增强臀大肌、股四头肌和小腿肌肉的力量，行走负重。 躯干：背阔肌的力量、肌双下肢的力量 ? 骨折后期：(骨折临床愈合)特点：骨折部无压痛，肌纵向叩痛，无异常活动，连续性骨痂通过骨折线，X线显示骨折部骨膜粘合 练习方式：加强患肢关节的主动活动和负重锻炼，使关节迅速恢复正常活动范围和肢体的正常力量，功能锻炼不仅强调局部的锻炼，还必须坚持全身活动，以防止和减轻骨折病的发生。病情允许应及早下地、下床活动，防止废用性肌肉萎缩和骨质疏松  功能锻炼的注意事项： 注意安全避免损伤，不做增加肢体重力活动以及骨折上下端之间不一致的旋转(不利骨折的稳定)，如小腿骨折的直腿抬高屈膝位主动伸膝，股骨干直立位炼肩关节外展，前臀骨折的施转活动，股骨干骨折座位练膝关节屈伸。 王颖 * 围手术期病人的护理 2011.06.21 概念 围手术期是围绕手术的一个全过程，从病人决定接受手术治疗开始，到手术治疗直至基本