围手术期处理幻灯片2.pptVIP

围 手 术 期 处 理 Peri-operative Care 围手术期的概念  Definition of Peri-operative Stage 也称手术全期（术前、术中及术 后），指从迎接病人进入外科病房到病人术后 痊愈出院这段时期。根据时间的不同分为：手 术前期、手术中期和手术后期。 手术分类  Classification of Operation 择期手术 Elective Operation 限期手术 Expectant Operation 急症手术 Emergency Operation 对手术耐受力的估计  Assenment of Operative Tolerance 手术耐受力良好 手术耐受力较好 手术耐受力较差 手术耐受力很差 手术前准备  Preoperative Preparation 一般准备 General Preoperative Preparation 特殊准备 Special Preoperative Preparation 一般准备 -----手术前准备 General Preoperative Preparation 精神准备 适应性锻炼 饮食的管理 肠道的处理 手术部位的皮肤准备 其它 一般准备 -----手术前准备 General Preoperative Preparation 精神准备 Psychologic Preparation 有针对性解除病人的各种忧虑 增强病人与疾病斗争的决心 建立起对手术的安全感和必胜的信念。 一般准备 -----手术前准备 General Preoperative Preparation 适应性锻炼 Adaptive Exercise 长期吸烟者，立即戒烟 特殊体位下手术的病人，进行相应的训练 卧床大小便的练习 一般准备 -----手术前准备 General Preoperative Preparation 饮食Diet 中小手术 术前12h禁食，6h禁饮 胃肠道的较大手术 术前24－48h改 流食，有幽门梗阻、慢性结肠梗阻 者，禁食的时间还可提前。 一般准备 -----手术前准备 General Preoperative Preparation 肠道的准备 Gastrointestinal Preparation 局麻下一般手术，勿需准备 全麻和硬膜外麻醉者，术前一日晚 和手术日清晨各灌肠一次 肛门和结、直肠手术，应行清洁灌肠 一般准备 -----手术前准备 General Preoperative Preparation 结、直肠手术肠道准备 抗生素 饮食调整 传统方法 要素饮食 导泻药物 甘露醇、番泻叶、果导、硫酸镁、蓖麻油等 传统机械性肠道准备 灌肠 温盐水、肥皂水 全消化道灌洗 生理盐水、PEG-ELS、无硫电解质液体 一般准备 -----手术前准备 General Preoperative Preparation 手术部位的皮肤准备 Limits of Preserving Skin 病人术前一日洗澡，洗头和修剪指（趾）甲 按要求剃去手术部位的毛发，范围一般应包括手术区周围5－20cm。 备皮的时间 多数在术前一日完成 术前日晚检查皮肤准备情况，如发现切口附近皮肤有破损、毛囊炎，应推迟手术 一般准备 -----手术前准备 Gen