土壤污染与地方病-11幻灯片.pptVIP

一、土壤的特征及卫生学意义 但土壤的环境容量是有限的，所谓土壤的环境容量（soil environmental capacity）是指一定环境单元，一定时间内，在不超过土壤卫生标准的前提下，能容纳的污染物的最大负荷量。 二、土壤污染与疾病 土壤污染的来源： ①工业和交通污染，如工业废水、废气、废渣及汽车废气等； ②生活污染，包括生活垃圾、人畜粪便和生活污水等； ③农业污染，主要是农药和化肥污染。 土壤污染的种类 ： 化学性污染物：多来自工农业生产中的各种有毒有害物质，最主要是重金属和农药； 生物性污染物：即指各种病原微生物和寄生虫卵等，它们来自粪便、垃圾和污水； 放射性污染物：来自核试验、核事故的散落物，工业、科研和医疗机构产生的放射性废弃物。 化学性污染的危害 重金属污染： 痛痛病（itai-itai disease）：是因含镉废水污染农田，当地居民长期食用含镉稻米、饮用含镉水而引起的慢性镉中毒，上世纪50年代发生在日本富山县神通川流域，患者以周身疼痛为主要症状而得此名。 农药污染：急性、慢性中毒、三致毒性 农药残留（pesticide residue）是指由于使用农药，农药本体物及其有毒衍生物对环境和食品造成的污染。 地质环境与疾病 1．自然疫源性(生物源性)地方病 1)疾病分布 一般的规律是山区高于平原，内陆高于沿海，农村高于城市。 该病可发生在任何年龄。往往在儿童期开始出现，青春发育期急剧升高，40岁以后逐渐下降。 3)膳食因素 人体需要的碘主要来自食物。不合理的膳食与碘缺乏病的发生有密切关系。 营养条件：低蛋白、低热量膳食可影响肠道和甲状腺对碘的吸收。维生素A、C、B12是氧化、还原酶的重要组成成分，其不足亦可促使IDD的发生，故从某种意义上讲，IDD是以缺碘为主的多种营养缺乏症。这是IDD患病率农村高于城市的原因之一。 4)致甲状腺肿物质 该病还存在除碘缺乏以外的其他病因，即所谓致甲状腺肿物质。 硫氰酸盐(SCN-) 硫葡萄糖苷 药物 硫氰酸盐(SCN-) 可抑制甲状腺对碘的浓集能力，并可从甲状腺中驱除碘，以致甲状腺激素合成不足引起甲状腺肿大。氰化物进入体内可形成硫氰酸盐。杏仁、木薯、黄豆、核桃仁中含有上述物质。 硫葡萄糖苷 该物质多存在于芥菜、卷心菜、甘蓝等蔬菜中，摄入体内后在肠胃道酶的参与下可形成硫氰酸盐和异硫氰酸盐，引起甲状腺激素合成的障碍。 药物 有些药物有致甲状腺肿的作用，如硫脲类抗甲状腺药物可抑制碘的有机化和偶联过程；治疗精神病的碳酸锂可抑制甲状腺激素的分泌；洋地黄可能抑制促钠钾转换的三磷酸腺苷酶而影响甲状腺对碘的浓集。但大多数致甲状腺肿物质在流行中只起辅助性作用。 (二)第二级预防 碘盐、碘油监测 尿碘；甲状腺吸131碘率测定；血清T3、T4测定；血清TSH测定；儿童智商测定 (三)第三级预防 甲状腺制剂：有干甲状腺制剂的甲状腺粉、甲状腺片和人工合成的甲状腺素以及三碘甲腺原氨酸。 对地克病，特别是粘液水肿型者，只要适时适量的补充甲状腺激素，及时采用“替代疗法”就可迅速收到理想的治疗效果。 案例 《北京青年报》曾刊登了一篇题为“怪病肆虐八营村”的报道：离官厅水库不足1公里的北京延庆县八营村，1200余位乡亲因长年饮用高氟“毒水”，怪病缠身，被人称为“废人村”。全村上至五六十岁的老人，下至咿呀学语的小娃娃，几乎人人腰酸腿疼，背驼、蹲不能久蹲，站不能久站，坐不能久坐。而且十有八九是大黄牙，还经常有人骨折，拍X光片的医生说八营村人都是“坏骨头”，骨头里都是黑色的。一位病死的40岁妇女，生前驼背看不着太阳，死后入殓盖不上棺盖，只好将棺盖撤掉草草掩埋，真是惨不忍睹。  1）地理分布特征： １）氟斑牙 居于高氟区,排除其它原因,牙齿发生斑釉改变,即可定为氟斑釉齿 是慢性氟中毒最早出现症状之一 受损害时期是恒齿生长期,恒齿钙化后,即不再受损害 临床上可分白垩型、着色型和缺损型 多具地方性、家族性、多发性和对称性的特点 确诊时应与牙积、牙垢、吸烟着色和长期服用四环素所造成的各种斑牙鉴别。 ２）氟骨症 生活于高氟区，患有氟斑牙，具有痛、麻、抽、紧、硬、弯、残、瘫等临床表现 或生活于病区，无氟斑牙，但X线片诊断有氟骨症变化者，即诊为氟骨症 发病初期有关节酸痛，呈持续性痛，继而发展到腰和上肢，严重者关节强直变形，受季节性影响小，无炎症表现。 其发生随年龄增长而增长 饮水含氟量与氟斑牙 （２）煤烟型 有的病区由于采用落后的燃煤方式，燃烧含氟量高的煤，用于做饭、取暖或烘烤粮食以及食品，致使室内空气和粮食以及食品含氟量