外科病人术前准备课件.pptVIP

外科病人术前准备及护理 导读 不同病人术前准备要求 手术病人需求 术前常规准备（术前教育）：术前检查及治疗；呼吸道、胃肠道、手术体位锻炼、皮肤准备 术日晨护理 术后健康指导 手术对外科病人是一种应激，因手术带来的心理、康复问题对手术预后有直接影响。 　　外科病人术前准备的质量直接影响手术质量。（胃管、尿管、灌肠、禁食） 　　 不同级病人术前准备的要求  第一类病人：经过一段时间一般准备后即可进行手术。因此应观察病人的生命体征、饮食、睡眠等情况，还必须帮助病人进行血、尿、粪常规检查，凝血机制，心、肺、肝、肾功能及血糖等检查。如化验指标有异常，应及时向医生反映，及早纠正，避免影响手术的顺利进行并可减少术后并发症的发生。  ·?第二类病人：耐受性差，需要对主要脏器的功能进行认真检查，有针对性做好细致的特殊准备后，危重、大手术和特殊病人还应进行水、电解质，酸碱及血气分析等检查，才能考虑手术。如有必要，可分期手术，先采取简单的紧急措施（如止血、气管切开、结肠造瘘等），暂时改善全身情况后，再彻底的手术。 第三类病人：急诊手术病人。为了挽救病人生命需要立即手术。 术前病人需求排序 术式及检查知识 减轻疼痛与不适 营养及饮食指导 心理指导 手术时间安排 麻醉知识 术前置管意义 戒烟、排痰、床上排便指导 手术室环境介绍　（术前访视）　 术前检查 血、尿、粪常规检查，凝血机制，心、肺、肝、肾功能及血糖等检查、专科方面检查(彩B、子宫、胃镜等)。 对症处理 第二、第三类病人 症状处理：疼痛等（腹痛在未确诊药物的作用） 营养改善等 心理指导 1.国外研究资料表明，术前对病人实施健康教育可有效地减轻术后疼痛，减少手术并发症，缩短住院时间。 2.术前病人可因缺乏疾病知识、惧怕手术或其他问题而产生焦虑、不安的心理因素，故外科护士应熟练运用心理学知识做好心理护理。 3.了解和掌握病人及亲属对疾病诊断、治疗、护理的认识程度及思想状况，通过认真分析，采取积极的护理措施，去除焦虑、紧张、恐惧、不安、消沉、悲观等不良的心理反应，充分保证病人睡眠、休息和食欲，使内分泌系统、免疫系统保持功能基本正常，从而使机体增加抗病能力和对手术的耐受力。 4.为得到亲属的理解和支持，千万不要忽视对亲属的心理指导，使双方对手术治疗有正确的态度和健康的心理准备，才能与医护人员更好地配合。  营养及饮食指导 饮食：普食、半流、流质（稀饭、牛奶、蛋汤 ）、治疗饮食 饮食原则：易消化、富营养 增加抗病能力和对手术的耐受力 术前常规准备 呼吸道准备 胃肠道准备 适当锻炼 术前一日病人准备及皮肤准备 呼吸道准备 1.术后病人常因伤口疼痛，不愿作深呼吸或咳嗽排痰，再加上麻醉的影响，易发生肺不张、肺炎。 2.术前就应训练病人作深呼吸运动。如为腹部手术，应教会病人作胸式深呼吸；如为胸部手术，应训练病人作腹式深呼吸，以利肺泡的扩张，增加肺的通气量。  2.指导病人学会有效咳嗽排痰，即在排痰前，应先轻轻咳嗽几次，使痰液松动，再深吸一口气后，用力咳嗽，一般均可使痰液顺利排出。对有吸烟嗜好的病人，应劝其停止吸烟，以免呼吸道粘膜受到尼古丁的刺激而使痰液分泌过多，手术后发生痰阻气道的现象。 若术前已有肺部感染或吐脓痰，术前3～5天，应口服或注射抗生素；痰液粘稠者，应用抗生素加糜蛋白酶作氧雾化吸入，每日2～3次，雾化后拍背，帮助病人排痰。有哮喘的病人，术前一日可用地塞米松0.5mg作雾化吸入，一日2～3次，比口服给药的效果更好，并可减轻支气管粘膜水肿，有利痰液排出。  胃肠道准备  1.饮食 根据手术的种类、方式、部位、范围的不同，术前应给以不同的饮食。如肠道手术病人，入院后应给以少渣饮食。非肠道手术病人；一般不限制饮食，但在手术前12小时禁食，术前4～6个小时禁饮，以防因麻醉或手术过程中所致的呕吐而引起窒息或吸入性肺炎。  2.灌肠：除急诊手术病人严禁灌肠外，普通病人于术前晚常规用0.1％～0.2％肥皂水灌肠一次或使用开塞露，以防术中病人麻醉后肛门括约肌松弛，大便排出，增加手术污染的机会，腹部手术病人灌肠还可防止术后发生腹胀。  戒烟、排痰、床上排便指导 适应性锻炼：长期吸烟者，住院后应立即戒烟。要求特殊体位下手术的病人（如甲状腺手术，术中取头后仰、颈部过伸姿势），术前2～3天应在医生指导下，进行相应的训练。术后病情需要较长时间卧床者，术前应进行卧床大小便的练习，防止因手术创伤和麻醉的影响，很易发生尿潴留和便秘，尤其是老年男性病人，更易发生尿潴留。故于术前给予必要的练习，可减少或避免术后尿潴留及便秘的发生。  手术前一日准备 术前要给病人采血、定血型和交叉配血（抽输血前四项）