外阴、阴道炎症课件.pptVIP

第二十六章、外阴及阴道炎症 女性骨盆正中矢状图 女性生殖系统炎症包括 外阴及阴道炎症 (1)非特异性外阴炎 (2)前庭大腺炎 (3)前庭大腺囊肿 (4)滴虫阴道炎 (5)假丝酵母菌外阴阴道炎 (6)细菌性阴道病 (7)老年性阴道炎 (8)婴幼儿外阴阴道炎 女性生殖系统炎症包括 ●宫颈炎症 (1)急性宫颈炎 (2)慢性宫颈炎 ●盆腔炎症 (1)急性盆腔炎 (2)慢性盆腔炎 (3)生殖器结核 外阴及阴道炎症是妇科最常见疾病。外阴炎和阴道炎可单独存在，也可同时存在。 1.阴道正常微生物 2.阴道生态系统及影响阴道生态平衡因素 3.阴道分泌物检查 非 特 异 性 外 阴 炎 Non-specific vulvitis 1.病因 由阴道分泌物增多，如宫颈、阴道的炎性白带，宫颈癌的分泌物，经血或产后恶露的刺激均可引起不同程度的外阴炎； 其他如月经垫、尿瘘患者的尿液浸渍，粪瘘的粪便刺激、 糖尿病的糖尿刺激以及化学及物理性的刺激等也可引起外阴炎。 2.临床表现 炎症多发生于小阴唇内外侧，严重时整个外阴受累。 患者外阴肿胀、充血，自觉灼热感、搔痒或疼痛，排尿时症状加重；重者有糜烂、成片的湿疹，甚至有溃疡形成。 慢性炎症时皮肤增厚、粗糙，可有皲裂，伴搔痒。 3.治疗：治疗原则为保持局部清洁、干燥；局部应用抗生素；重视消除病因。 1）局部治疗。 2）病因治疗 第二节、前庭大腺炎Bartholinitis 前庭大腺炎：病原体侵入前庭大腺引起炎症。 前庭大腺位于两侧大阴唇后1/3深部，腺管开口于处女膜与小阴唇之间，在性交、分娩等情况污染外阴部时易发生炎症。 1.病原体：主要为葡萄球菌、大肠埃希菌、链球菌、肠球菌。急性炎症发作时，病原体受限侵入腺管，导致前庭大腺导管炎，腺管开口往往因肿胀或渗出物凝聚而阻塞，脓液不能外排、积存而形成脓肿，称为前庭大腺脓肿。 临床表现 急性炎症发作时，病人感觉外阴一侧疼痛、肿胀。 局部皮肤红肿、发热，压痛明显。 当脓肿形成时，可触及波动感。当脓肿压力增大时，脓肿自行破溃 急性炎症消退后，可形成囊肿，常为单侧，此时病人无症状。 治疗 急性炎症时需卧床休息，选用抗菌素。 脓肿形成后可切开引流并做造口术。 形成巴氏腺囊肿后，也可行造口术。 第三节、前庭大腺囊肿 1.病因 2.临床表现 3.治疗 第四节、滴虫性阴道炎 1.病原体:是由阴道毛滴虫引起的常见阴道炎。 2.传播方式： 1）经性交直接传播 2）间接传播 病因 病因 月经前后阴道pH改变,滴虫易繁殖 患者的阴道pH一般在5.0~6.5,多数6.0 寄生于阴道、尿道或尿道旁腺、膀胱、肾盂、男方前列腺 常与其他阴道炎并存 临床表现 阴道分泌物增多 脓性-分泌物含白细胞 泡沫状、有臭味-无氧酵解碳水化合物 产生腐臭气体 外阴瘙痒 部位:阴道口和外阴 临床表现 尿频、尿痛、血尿 不孕 检查所见 诊断 最简便的方法是生理盐水湿片法。 若多次湿片法未发现滴虫可送培养，准确率达98%左右。 取标本前24-48小时避免性交、阴道灌洗或局部用药，取分泌物时阴道窥器不涂润滑剂，及时送检，注意保暖。 阴道毛滴虫(染色) 治疗 1、全身用药 2g,单次口服或400mg,bid~tid×7 治疗期间及停药24h内禁饮酒→皮肤潮红、呕吐、腹痛、腹泻等戒酒硫样反应。 哺乳期用药，用药期间及用药后24h内不宜哺乳。 治疗 2、阴道局部用药 甲硝唑阴道泡腾片200mg,每晚1次×7~10 或0.75%甲硝唑凝胶，5g，2次/日×7 1%乳酸或0.5%醋酸液冲洗可减轻症状 治疗 3、性伴侣的治疗 4、妊娠期滴虫阴道炎治疗 ＊可致胎膜早破、早产，应积极治疗。 ＊甲硝唑2g,单次口服。 治疗 5、治愈标准 月经后复查白带，3次均阴性为治愈 6、顽固病例的治疗 ●消灭病原体