婴幼儿解剖生理特点及影像检查注意事项幻灯片.pptVIP

* 婴幼儿消化道解剖生理特点及影像检查注意事项  中南大学湘雅二医院放射科 周顺科 一、概述 婴幼儿处于不断生长发育时期，营养物 质的需要量相对较成人多，消化系统的 负担较重，而功能尚未发育完善，这就 形成了小儿生理功能和机体需要不相适 应的矛盾。许多婴幼儿疾病表现为消化 系统方面的症状，很多先天性疾病亦常 在这个时期发病。 解剖生理特点 食管、胃：新生儿及乳儿的食管缺乏腺 体，食管壁肌肉发育未臻完善，再加之 婴儿胃呈水平位，胃的肌层亦发育不全， 且贲门较宽，括约肌不发达，其关闭作 用不够强，故婴儿易发生呕吐和溢乳。 解剖生理特点 胃的大小：不同月龄的婴儿， 胃的容量不同。 足月新生儿胃容积为30～60毫升； 3 个月时为100毫升； 1 岁时约为250毫升。 解剖生理特点 胃的排空：受食物种类的影响 水为1～1.5小时， 母乳喂养2～3小时， 牛乳喂养为3～4小时， 解剖生理特点 肠道：婴儿肠的总长度相对较成人长， 总长度约为其身长的6倍(成人约为4倍)， 且小肠长度占大肠长度的比例较高。 小肠吸收面积大有利于消化与吸收 解剖生理特点 肠道：肠壁薄，粘膜脆弱，肠液中大多 数酶含量较低，对完成消化吸收功能不 利。婴儿回盲部系膜固定未完善，游动 度较大，粘膜与粘膜下层较松，故易发 生肠套叠。 解剖生理特点 小儿粪便：新生儿出生后数小时开始排出 胎便，呈黑绿或深绿色，粘稠状，无臭味 2～3天后逐渐过渡为普通婴儿粪便。人乳 喂养的婴儿其大便次数较多，每日排便 2～4次，质较软，呈糊状，偶或稀薄。 1周岁以后，便次可一日一次。 婴幼儿消化道影像检查目的 刚出生的婴儿常因消化道先天性畸形所致 的一系列症状到医院就诊，消化道影像检 查的目的主要是观察消化道畸形，有些是 一出生就表现出来的，如食道、十二指肠、 空回肠及肛门闭锁，食管气管瘘； 婴幼儿消化道影像检查目的 有些是随着小儿的生长发育，逐渐出现 症状的，如幽门肥厚、肠旋转不全、食 道或小肠隔膜、巨结肠症等。 婴幼儿消化道影像检查目的 随着小儿年龄的增大，先天性畸形引起的 消化道疾病相对减少，而因消化功能不适 应、喂养不当及物理、化学、生物因素所 致的疾病逐渐增多，如肠套叠、消化道化 学烧伤、溃疡及结核等疾病 婴幼儿消化道常见疾病症状及体征 食管闭锁及食管气管瘘： ①唾液不能下咽返流入口腔出生后即流涎 吐白沫 ②呼吸道症状：起呛咳、紫绀、吸入性肺炎 ③脱水症状：由于食物不能进入胃肠道病婴 呈现脱水消瘦等症状。 婴幼儿消化道常见疾病症状及体征 附先天性食管闭锁及食管气管瘘分型： （1）远端盲袋瘘的食管闭锁。 　 （2）近端盲袋气管食管瘘 　 （3）瘘与食管盲袋相连 　 （4）无瘘的食管闭锁。 　 （5）无闭锁的气管食管瘘（称为H型） 　　 婴幼儿消化道常见疾病症状及体征 食管裂孔疝：食管裂孔疝常见表现为反复 呕吐，多为食后呕吐，呕吐多发生在生 后1周内。由于这一症状被某些传统观 念（如新生儿溢乳）所解释，未引起足 够的重视，容易漏诊。随着年龄增大， 患儿症状加重，可出现呕血、便血、反 流性食管炎、贫血等并发症。 婴幼儿消化道常见疾病症状及体征 幽门肥厚：症状出现于生后3～6周时， 亦有更早的，极少数发生在4个月之 后。呕吐是主要症状（不含胆汁）， 体重不增， 营养不良、脱水等 婴幼儿消化道常见疾病症状及体征 十二指肠闭锁： ①呕吐： 十二指肠闭锁者生后不久(数 小时～2 天)即发生，且呕吐频繁、量 多、有力，有时呈喷射性，常有胆汁 ②排便异常：由于完全性梗阻，患儿无 胎粪排出 ③腹胀： 新生儿并不显著，婴儿呕吐又 使胃获得减压 婴幼儿消化道常见疾病症状及体征 小肠闭锁：其症状与十二指肠闭锁 类似，但呕吐频率稍低，腹胀较明显。 婴幼儿消化道常见疾病症状及体征 巨结肠症：出生的婴儿通常在24小时内 解出胎便，并且进食。巨结肠症婴幼 儿无法顺利解出胎便，而且腹部会逐 渐胀大；部分婴幼儿开始症状较轻微， 只有间歇性便秘，症状逐渐严重。 婴幼儿消化道常见疾病症状及体征 肛门闭锁：本病主要表现为婴儿出生后无 胎粪排出，哭闹不安，腹胀、呕吐，不 见肛门。一些患儿同时合并有直肠尿道 瘘