小儿惊厥的护理1课件.pptVIP

患儿惊厥发作时，要分秒必争，以就地抢救为原则，保持呼吸道通畅至关重要，护士本身要保持镇定，不能自慌手脚，找不到事情的方向。动作要迅速、麻利，但又要做到忙中不乱，积极配合医生进行抢救。 最重要的：凡是有抢救，一定要做好的两件事，告知:边抢救边告知：现在你的小孩病情比较重，我们正在尽力抢救，请你们配合好我们不要影响我们的工作，现在我们已通知科主任护长回来参加抢救，我们一定进我们的能力抢救小孩，记录：1及时；2准确；3注意保存；下面是我们科室根据抢救的经验，大家一起讨论惊厥的处理总结出来的大家都认为在值班的过程中比较可行的一个流程，当然，每个科室都有自己的特殊情况，我这里给大家做一个参考。 小儿惊厥的护理到这，大家认为完成没有？护理：专业的人通过专业的活动使使人们达到所能达到的最佳健康状态（身体、心理、自理能力、回归社会的能力 小儿惊厥的有关知识我就讲到这，不知各位同事是否能在今晚的讲课中有所收获？我们现在复习一下，请一位同学讲讲如果现在有一个惊厥的小儿，你该怎么处理？我记得我们科组织讨论的时候，有一位同事讲的第一句话是：保持镇静，当时我就说：我们怎样才能做到镇静？病人出现特发情况，你对病人的处理了然心胸，你才能保持镇静。说到这，可能有些同事就说：唉，做护理真难！做护士确实是很难！忙、累不说，工作压力很大，怎样才能将护理工作做好？ 小儿惊厥的护理 1 惊厥：是指由于神经细胞异常放电引起全身或局部肌群发生不自主的强直性或阵挛性收缩，同时伴有意识障碍的一种神经系统功能暂时紊乱的状态。 惊 厥 颅内 感染 颅内 疾病 颅外 疾病 颅外 感染 病 因 颅内感染 脑膜炎、脑炎 脑脓肿等 颅外感染 高热惊厥 中毒性脑病 感染性 疾病 病 因 颅内疾病 原发性癫痫 占位疾病 损伤等 颅外疾病 代谢性 心、肾疾病 中毒等 非感染 性疾病 病 因 热性惊厥： 典型高热惊厥又称单纯性(或简单性)热性惊厥， 非典型高热惊厥又称复杂性高热惊厥。 　 2 单纯性热性惊厥： 高热惊厥为婴幼儿时期最常见的惊厥原因。其发病率约2%～8%。 典型的高热惊厥多见于6个月～3岁小儿，6岁以后罕见。 单纯性热性惊厥： 多在起病初突然高热时； 发作呈全身性、次数少和时间短； 神志恢复快，预后好，无阳性神经系统体征；热退后一周脑电图检查正常； 部分患儿及家族中有高热惊厥史。 惊厥的临床表现： 眼球转动、双眼直视或上翻、面色潮红； 眼部、面部、手足部肌肉微微抽动，然后逐渐扩散到其他部位； 刚出生的小儿发生惊厥症状很不明显，仅有不吃奶、两眼睁着、眼球固定不动、眼睑可稍有抽动，口唇周围青紫，必须仔细观察； 有的小儿惊厥时有头痛、烦躁、喷射性呕吐、嗜睡，甚至昏迷； 不省人事，眼球固定或上翻、斜视、头转向一侧或后仰、口吐白沫、面及手部肌肉强直或时时出现不自主抽动、屏气。 3 小儿惊厥的处理： 保持呼吸道通畅，清除口腔内分泌物，取人中、合谷，强刺激十宣 氧气吸入惊厥发作时应及时吸氧，以改善组织缺氧，增加血氧饱和度，避免发生脑水肿，鼻导管吸氧0.5～1.5L/min，面罩2～3L/min，若有窒息，应立即行人工呼吸或口对口呼吸，建立静脉通道。 小儿惊厥的处理： 药物止痉 （1）安定：剂量为每次0.3～0.5 mg/kg缓慢静注，症状不缓解可15～20min后重复使用，1天之内可用3～4次。（2）苯巴比妥：剂量5～10mg/kg，肌肉注射。（3）水合氯醛：10%水合氯醛，每次0.5ml/kg加入生理盐水10ml保留灌肠。 脱水疗法 持续频繁的惊厥，往往并发脑水肿，可给予20%甘露醇静脉注射。 小儿惊厥的处理： 对症处理 （1）低钙惊厥：可用10%葡萄糖酸钙5～10ml加入10%葡萄糖10ml缓慢静脉注射。（2）维生素D缺乏：补充钙剂及大量维生素D.（3）低血糖：给予高渗糖静脉注射。 急救护理： 就地抢救：不要搬运，避免对患儿的一切刺激，保持安静，切勿大声喊叫或摇晃患儿。 急救护理： 保持呼吸道通畅： §立即松解衣扣； §将舌轻轻向外牵拉； §去枕仰卧头偏向一侧； §清理呼吸道和口腔内容物； §备好吸痰器和急救药品。 急救护理： 防止受伤 §将患儿周围的物品移开；在床栏杆处放置 棉垫。 §防止骨折或脱臼：切勿用力强行牵拉或按压患儿肢体。 §防止皮肤磨擦受损：在患儿的手中或腋下垫上纱布。 §防止舌咬伤：用纱布包裹压舌板置于患儿上下磨牙之间。 护理措施： （1）治疗和护理操作要尽量集中进行，动作轻柔敏捷，禁止一切不必要的刺激。 （2）惊厥时可将纱布包裹的压舌板或开口器放于上下门齿之间，以防舌咬伤 护理措施： （3）高热惊厥时应及时给予降温措施，按高热护理常规，如物理降温、酒精擦浴或药物降温，新生儿解开包裹降温