小儿惊厥的总结课件.pptVIP

一.小儿惊厥的定义 由于脑部的暂时功能紊乱导致 神经系统异常放电出现小儿全身, 局部肌群的阵挛，伴意识障碍称为 小儿惊厥. 二.为何小儿时期惊厥发生率高？ 1.神经系统发育不健全. 也就是髓鞘发育不健全（泛化） 2.神经系统发病率高 如:(1)化脓性脑膜炎（因为小孩的血脑屏障不健全） 　(2)脑炎 　(3)结核性脑膜炎 3.新生儿产伤 三.惊厥的发作形式 1.全身型: 如癫痫大发作,突然意识丧失，两眼上翻，四肢僵直，口吐白沫或伴有尿失禁，病后乏力,头痛,嗜睡，并对此次发病无记忆. ２.强直型: 　 表现：角弓反张；四肢强直. 　 常见：破伤风，脑膜炎后去大脑强直 　 三.惊厥的发作形式 ３.局部发作型: 　　表现:一侧肢体或是一组肌群的震孪，一般无意识障碍 　　常见：新生儿低钙 　 三.惊厥的发作形式 ４.新生儿惊厥: 　 表现：新生儿全身或是局部（眼肌．口角）发生痉挛,呼吸暂停，两眼凝视，频繁眨眼，吮吸和咀嚼动作，早产儿可见脸红或　白出汗等. 　 常见：新生儿低血钙. 三.惊厥的发作形式 5.惊厥持续状态: 　 持续抽搐达３０分钟以上，或是两次抽搐间意识不恢复,可造成脑水肿，脑疝，危及生命. 四.病因分类 １有热惊厥: 　　１)颅内　　　　　　　　　　　 　　　　　常见（1）高热　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　 （2）脑炎 　　　　　　　（3）脑膜炎 　　２)全身 　　　 常见（１）高热 　　　　　　　（２）中毒性痢疾 　　　　　　　（３）中毒性肺炎 　　　　　　　（４）败血症 四.病因分类 ２无热惊厥 　　１）颅内 　　　　　常见（１）癫痫 　　　　　　　（２）新生儿缺氧缺血性脑病 　　　　　　　（３）脑囊虫病 　　　　　　　（４）脑发育不良 　　２）全身 　　　　　常见（１）低钙 　　　　　　　（２）低镁 　　　　　　　（３）低血糖等电解质紊乱 五.几种常见的病因分类 1.高热惊厥（单纯性的） 　１）年龄，大多在６个月－６岁． 　２）发生在初期高烧的１－２天．体温骤升期．若已经是高热好几天才引起的不应再考虑这的原因应另找原因 　３）单纯高热惊厥（只抽一次）,时间短，恢复快，无神经系统体症. 　４）热退一周后查脑电图为正常. 　５）往往有高热惊厥家族史. 五.几种常见的病因分类 2.复杂性高热惊厥 　１）年龄，６个月以下，６岁以上. 　２）低热，37.8--38度 　３）一次发病中可出现两次抽搐. 　４）可出现巴氏症阳性，神经系统异常. 　５）一周后复查脑电图异常. 　６）往往有家族癫痫史． 六.治疗 重点: 必须立即控制惊厥，即便是 轻微的，或是局部的都应立即终 止，因为时间长了导致脑损伤. （一）一般治疗 　侧躺，保持呼吸道通畅，如吸 痰，吸氧.应立即建立液路，（这 是有经验的护士首先想到的，这 样可以用药方便，抢救及时）. （二）控制惊厥 药物治疗 　1.安定（持续状态首选)每次0.3－0.5/公 斤，最大量不能超过１０毫克.过量引起呼 吸抑制，应静脉慢滴．不能止抽可３０分钟可重复一次． ２.鲁米那 ８－１０毫克／公斤．肌注．即刻.也可静脉负荷量１５－２０毫克／公斤，每分钟１毫克的速度输入． 　３.水合氯醛 １０％的溶液６０毫克／公斤，保留灌肠（效果好）. 七.对证治疗 1.治疗脑水肿 　降颅压，２０％甘露醇２.5-5毫升／公斤 ２.退热 　物理降温，温水擦浴（一般不用酒精因超过５０％后都对皮肤有损伤，因小孩的皮肤易损) 　药物降温，来比林，阿沙比尔. 七.对证治疗 3.纠正酸中毒，电解质紊乱. 4.严重病历要有专人看护，严格观察生命体症，要注意出入量.一般入量小于出量，这样可以防止脑水肿． 5.积极查找病因，及原发病 * * * * 小儿惊厥的总结 作者:苏先生