循环医学概论课件.pptVIP

循環醫學概論 王宗倫 主任 循環醫學總論 常見症狀 胸痛 呼吸困難 倦怠 心悸 頭暈 暫時意識喪失 診斷流程 病史 理學檢查 視診 觸診 叩診 聽診 實驗室檢查 循環醫學個論 冠心症危險因子 高血壓 糖尿病 高血脂 吸煙 心理壓力 家族史 冠心症嚴重度分類 穩定性心絞痛 不穩定性心絞痛 心肌梗塞 心臟病發作的紅色警訊 冠心症 改善危險因子 藥物治療: Aspirin Beta-adrenergic antagonists Nitrates ACEI等 心導管治療 急性心肌梗塞 急救: MONA 併發症如致命性心律不整之急救 血栓溶解劑 心導管治療 急性心肌梗塞 致命性心律不整 心臟衰竭 心室中隔缺損 乳突肌壞死 心包膜填充 心肌梗塞後心絞痛 栓塞 心包膜炎等 瓣膜性心臟病 心臟衰竭 左側衰竭:呼吸困難 肺水腫 端坐呼吸 右側衰竭:頸靜脈怒張 肝脾腫大 缺血性心絞痛 心律不整 栓塞 心內膜炎 瓣膜性心臟病 風濕性心臟病 心內膜炎 退化性瓣膜心臟病 先天性瓣膜心臟病 自體免疫疾病 瓣膜性心臟病 藥物治療 降低心臟負荷 改善心臟衰竭 視解剖生理作用而定 減少併發症:栓塞 心律不整等 預防心內膜炎:預防性抗生素 拔牙 侵入性治療 瓣膜性心臟病 心導管治療 氣球擴張術:用於單純性 僧帽瓣狹窄 肺動脈瓣狹窄 等 瓣膜性心臟病 手術治療 修補 瓣膜置換 時機:藥物罔效之併發症 心臟衰竭 栓塞 心絞痛 僧帽瓣心臟病 僧帽瓣狹窄 常見於風濕性心臟病 臨床表現：呼吸困難、心悸、端坐呼吸、兩頰潮紅、咳血、心雜音 併發症：左心室衰竭、栓塞、心律不整、心內膜炎 治療：藥物、氣球擴張術、手術治療 僧帽瓣心臟病 僧帽瓣狹窄：左心房及右心室擴大 僧帽瓣心臟病 僧帽瓣狹窄 僧帽瓣心臟病 僧帽瓣閉鎖不全 常見於風濕性心臟病、僧帽瓣脫垂、心內膜炎 臨床表現：呼吸困難、心悸、端坐呼吸、咳血、心雜音 併發症：左心室衰竭、栓塞、心律不整、心內膜炎 治療：藥物、手術治療 僧帽瓣心臟病 僧帽瓣閉鎖不全 僧帽瓣心臟病 僧帽瓣脫垂 僧帽瓣脫垂症候群 體態清瘦 神經質 恐慌症 原因不明之心臟不適:胸痛 心悸 喘息 應注意 僧帽瓣閉鎖不全 心室上心律不整 心內膜炎預防 主動脈瓣心臟病 主動脈瓣狹窄 主動脈瓣閉鎖不全 主動脈瓣心臟病 主動脈瓣狹窄 主動脈瓣心臟病 主動脈瓣狹窄 常見於風濕性心臟病、先天性主動脈瓣畸型、心內膜炎 臨床表現：呼吸困難、心悸、端坐呼吸、心雜音、心絞痛、昏厥、窄脈 併發症：左心室衰竭、心律不整、缺血性心臟病、心內膜炎 治療：藥物、手術治療 主動脈瓣心臟病 主動脈瓣狹窄 主動脈瓣心臟病 主動脈瓣閉鎖不全 常見於風濕性心臟病、先天性主動脈瓣畸型、心內膜炎 臨床表現：呼吸困難、心悸、端坐呼吸、心雜音、寬脈、其他徵候 併發症：左心室衰竭、心律不整 治療：藥物、手術治療 心肌疾病 原發性心肌病變 擴大性心肌病變 肥厚性心肌病變 侷限性心肌病變 繼發性心肌病變 心肌炎 心肌疾病 擴大性心肌病變 病毒感染、藥物副作用、原因不明 臨床表現：心臟衰竭﹙左側為主﹚ 併發症：心臟衰竭、心律不整、猝死 治療：藥物、心臟移植 心肌疾病 擴大性心肌病變 心肌疾病 肥厚性心肌病變 家族性﹙肌蛋白突變﹚ 臨床表現：心臟衰竭﹙左側為主﹚、昏厥、心悸 併發症：心臟衰竭、心律不整、猝死 治療：藥物、人工節律器、心導管治療、心臟移植 心肌疾病 肥厚性 心肌病變 心肌疾病 侷限性心肌病變 浸潤性和非浸潤性 臨床表現：心臟衰竭﹙右側為主﹚、昏厥、心悸 併發症：心臟衰竭、心律不整、猝死 治療：藥物、心臟移植 心肌疾病 侷限性 心肌病變 心包膜疾病 心包膜炎 心包膜填充 侷限性心包膜炎 心包膜疾病 心包膜炎 感染：病毒、細菌、肺結核 系統性疾病：腎衰竭 腫瘤 治療： 藥物治療 引流 心包膜疾病 心包膜填充 感染：病毒、細菌、肺結核 系統性疾病：腎衰竭、心臟衰竭、 創傷 腫瘤 治療： 藥物治療 引流 侷限性心包膜炎 感染：結核菌 併發症：低血壓、心臟衰竭 治療：手術 * 胸部不舒服，緊壓，或疼痛。 疼痛時頭昏或覺得暈眩。 昏厥或喪失意識反應 。 流汗，全身冷汗但沒有發燒。 。 噁心，通常沒有嘔吐。 。 呼吸短促，特別令人擔心的是如果病患在疼痛時，在躺下或休息，或只輕微移動身軀時，就覺得呼吸短促。 *