心血管疾病的防治49075幻灯片.pptVIP

?健康在您手中 一 警惕心血管疾病向您逼近 心血管疾病不仅是世界上的头号“杀手”，近年来随着中国经济的迅速发展，生活方式和饮食习惯的改变，在中国心血管疾病已取代肿瘤成为死因的首位( 40.7% )，而且其患病率呈递增趋势。 成人主要心血管疾病为高血压、脑卒中和冠心病 1991年高血压抽样调查: 我国高血压患病率为11.88％,即全国有高血压患者1亿人以上。每年新增350万，患病率每10年递增25％； 高血压的知晓率（自知有高血压）为26.6%，服药率17.4％，控制率仅2.9％。 脑卒中 死亡率约为冠心病的3－4倍。 1998年我国脑血管病居城市居民死亡原因第二位，在农村居首位。 全国每年死亡超过100万，存活的患者500-600万，其中75%以上留有不同程度的残疾。脑卒中的主要危险因素为高血压。 冠心病 预计到2020年，冠心病和脑卒中将成为全球排名第1位和第4位。心血管危险成为威胁人民健康越来越严重的问题。 二、心血管疾病的危险 就在您身边 糖尿病、异常脂蛋白血症、 高血压、吸烟、肥胖、性格和阳 性家族史等，已被公认为心血管 疾病独立的危险因素。 1. 糖尿病 1994年调查资料患病率为4.4％，即全国约有患者5000万左右，比10年前增长约3倍，糖尿病者体重指数、腰臀围比例、收缩压和舒张压均较非糖尿病者为高。糖尿病使冠心病和中风所致死亡的危险性增加约3倍。 2. 异常脂蛋白血症 高胆固醇血症与冠心病、高血压等患病率明显相关。TC下降0.6mmol/L, 冠心病的危险性下降54%。 TC 200-239mg/dl者，冠心病的危险为低于200mg/dl者的2倍，超过240mg/dl者为低于200mg/dl者的3倍。TC低于140mg/dl有可能增加出血性脑卒中的发病危险。 HDL与冠心病发病呈显著负相关，作用力度与TC相似。 3. 高血压 SBP 10mmHg?，脑卒中发病的危险49%? (缺血性脑卒中47%?，出血性脑卒中54%?) DBP5mmHg?，脑卒中发病危险46%?;DBP 5mmHg?，中风危险性35-40%?。 血压升高对脑卒中发病的作用强度约为西方人群的1.5倍。 有高血压病史者发生心力衰竭的危险比无高血压病史者高6倍，而DBP 5mmHg?，可能使发生终末期肾脏病的危险1/4?。 4. 吸烟 吸烟者比不吸烟者冠心病发病的相对危险约2倍?，缺血性脑卒中发病的相对危险约1倍?，癌症死亡的危险45%?，总死亡的危险增高21%?。 吸烟对急性心肌梗死的危害与吸烟总量的平方成正比，吸烟总量每1倍?,危害4倍? 。 开始吸烟年龄越早、每天吸烟支数越多、吸烟期限越长、烟吸入得越深越多，则心血管事件发生越多，死亡率越高。 5. 超重与肥胖 基线时体重指数1kg/m2?，冠心病的相对危险12%?，缺血脑卒中的发病危险6%?。 体重指数每增加1，5年内发生高血压的危险9%? 。体重指数每增加3，4年内发生高血压的危险女性57%?，男性50%?。 6. 性格 A型行为者争强好胜、好动缺乏耐心，自觉环境的压力大，对生活、工作不满意，焦虑及神经过敏。到80年代初期才被认识到是心血管疾病的危险因素之一。 7．饮酒 饮酒与不饮酒者比较，4年内发生高血压 的危险性增高40%。 8．高盐、低钾、低钙、低动物蛋白质 膳食钠与SBP及DBP的相关系数分别达到0.63及0.58。每日食盐增加2克，SBP和DBP均值分别增高2.0及1.2mmHg。 9 ．年龄 从35?74岁，每10年冠心病发病率增高 1?3倍,脑卒中发病率增高1?4倍。 10．性别 25?74岁男性冠心病发病率为女性的1.1?6.2倍， 男性脑卒中发病率为女性的1.2?3.1倍。 11．地区因素 我国高血压、冠心病和脑卒中患病率呈北方高于南方的趋势。 12. 遗传因素 有心血管病家族史，本人有心血管病史或肾脏疾病史，均可增加心血管病的发病危险。 基因与环境，特别与习惯的膳食成份存在着明显和极强的相互关系。在适宜的环境条件下遗传表型危险可以不表现。 13.危险因素的联合： 每一种危险因素均有独立作用以及相加的危险作用。 美国6个随访结果表明: 具备一项因素时患冠心病的危险为9％， 两项时为25％， 三项时为77％， 四项时高达143％