急诊医学绪论1课件.pptVIP

第一章 绪 论 一、急诊医学的概况 急诊医学（emergency medicine） 是一门新兴的临床医学专业。贯穿在院前 急 救、院 内 急 诊、危重病监护过程中的心肺复苏、现场急救、创伤急救、急性中毒、急危重病、儿科急诊、灾害救援的理论和技能都包含在其学科范畴中。 我国卫生部于1983年正式承认急诊医学为独立的二级学科。 1987年5月正式成立了中华医学会急诊医学分会。 急诊医疗主要任务：对不可预测的急危重病（症）、创伤，以及患者自已认为患有的疾病，进行初步评估判断、急诊处理、治疗和预防，或对人为及环境伤害给予迅速的内、外科处理及精神心理救助。 我国急诊医学的发展阶段 上世纪70年代 美国 我国卫生部于1983年正式承认急诊医学为独立的二级学科。 1987年5月正式成立了急诊医学学会。 我国急诊医学的发展阶段 急诊医学专业的特点 我国急诊医疗服务体系 （EMSS） 院前急救的主要任务 院前急救的技术指标 院内急诊 （hospital emergency） 患者病情轻重缓急分5类 危 重 病 监 护（critical care） 急诊危重病监护病房（EICU）在急诊抢救区内，具有完备抢救和监护的设备，能进行生命及器官功能有效支持的病房。 急诊急危重症监护患者特点 各类急诊患者处理原则 生命垂危的患者-----------------立即抢救 有致命危险的危重患者---------立即处理 暂无生命危险的急症者---------对症处理 普通急诊患者---------------------病因治疗 急诊“救人治病”原则 各类急诊患者处理原则 体现急诊“救人治病”原则。 病情危急，重点在立即抢救生命、稳定病情，然后进行病因治疗。 体现时间就是生命。 急诊发展的理念是将抢救生命作为第一目标。 急诊遵循的流程 谢 谢 广东医学院急诊医学教研室 内 科 学 神 经 病 学 外 科 学 妇 产 科 学 传 染 病 学 急 诊 医 学 儿 科 学 医院分别成立急诊科，多采取分诊和专科支援方式解决临床急诊的医疗问题。 急诊学科概念逐渐形成，自主型急诊发展模式形成，解决大多数的急诊内、外科问题；能对急诊危重症、创伤的初期评估和处理，能进行危重症监护和器官功能支持。 急诊医学专业逐步形成，急诊医学教育列入本科教学课程，急诊专科医师培训基地成立，由专科基地培养急诊医师纳入考核及准入制度，急诊人员的专科化，解决临床急诊问题 。 第一阶段 第三阶段 第二阶段 综合分析 侧重功能 逆向思维 时限紧迫 急诊医学探讨当多个器官功能共同发生障碍时机体反应的新规律。 跨越多学科 急诊医学将机体分为若干功能组成部分，可能与器官相关也可能跨越解剖器官 急诊考虑问题顺序：生命危险吗？可能的原因？原发病性质和部位？注重对急症判断和紧急处理 急诊医学强调“时间窗”的概念。 时间就是生命 院 前 急 救 院 内 急 诊 危重病监护 三位一体的 急诊发展模式 1. 现场生命支持，快速稳定病情和安全转运 2. 突发公共卫生事件或灾难事故紧急医疗救援 3. 重大集会和活动中承担预防意外救护 4. 联络急救中心、医院和行政部门的信息枢纽 5. 参与非专业人员急救知识的普及和培训 需 求 院前急救需求 时 间 效 果 急救反应时间 现场抢救时间 急救转运时间 院前急救效果 院前急救技术指标的评价可控制急救医疗服务质量 处于医院医疗的第一线，承担24小时不间断的各类伤、病员的急诊和紧急救治 最重要、最复杂的中心环节 医院急诊的能力及质量是医院管理、医护人员素质和急救技术水平的综合体现 ( critical patient ) ( acute patient ) (emergency patient) (non-emergency patient) 5～10分钟内接受病情评估和急救措施 30分钟内急诊检查 及急诊处理 30分钟至1小时 予急诊处理 可根据当时急诊抢救 情况适当延时给予诊治 ( fatal patient ) 刻不容缓地立即抢救 生命垂危患者 有致命危险危重者 暂无生命危险急症者 普通急诊患者 非急诊患者 心肺复苏后生命指征不稳定，需要持续循环、呼吸支持 病情垂危已不能搬动、转运 只需要短时间监护救治即可治愈，无需住院治疗 其他专科难以收住院的危重患者 急诊重症监护患者特点 病因治疗 确定诊断 抢 救黄金时间 时间窗 判 断 评 估 抢 救 再评估 评估 A ——气道 B——呼吸 C——循环 如有生命危险立即抢救 无论是否能即刻做出临床的诊断 最重要的是评估病情严重程度 根据病情采取相应的救治措施 救治中继续观