性病病例报告,及管理要求-北京幻灯片.pptVIP

性病病例报告及管理要求 中国CDC性病控制中心 流行病学室 思考题 一患者，没有临床症状，TP-ELISA检测阳性，随后又做了TPPA检测阳性，RPR检测阴性，是否报隐性梅毒确诊病例？或疑似病例？ 一首诊患者，临床见到生殖器部位的尖锐湿疣，醋酸白试验阳性，报尖锐湿疣确诊病例？ 一首诊患者，临床见到生殖器部位水泡，HSV抗体检测阳性，报确诊病例？ 思考题 一手术患者，术前梅毒检测，TP-ELISA检测阳性，RPR检测阳性，患者否认有流行病学史，可以报隐性梅毒病例吗？ 一位孕妇梅毒血清学检测的结果如下： TP-ELISA（+） TPHA（+） PRP（+）1：2 其报告新生儿先天性梅毒的可靠证据是： 1.新生儿血清中RPR抗体阳性 2.新生儿血清中FTA-IgM抗体阳性 3.新生儿血清中TPPA抗体阳性 4.在新生儿潮湿皮肤损害中发现梅毒螺旋体 性病病例报告 病例报告的概念 性病病例报告，指提供性病诊疗服务的医疗机构，其执行职务的医务人员在诊疗工作中，每诊断一例新发或新诊断的国家规定须要报告的性病病例，在规定的时限内报告病例的过程 病例计数要求：病例数≠人次数，即同一个新发病或新诊断病例只报告一次，不能重报 病例报告的特点 基于医疗机构诊断的病例报告 按国家诊断标准诊断，但病例定义（报告病例）≠诊断病例 关于就诊病例 首诊－－首次诊断，第1次诊断，新诊断，以前从未诊断过（视疾病而定） 初诊－－可能是首诊，也可能不是首诊 复诊－－不可能是首诊 应报告的病例 新发病的病例 新发病（疾病是必威体育精装版发生的） 有症状 一期、二期、三期梅毒 有症状的胎传梅毒 生殖器疱疹 尖锐湿疣 有症状淋病 有症状的生殖道沙眼衣原体感染 应报告的病例 新诊断 (首次诊断)的病例 必威体育精装版诊断：以前没有诊断过 未在其它医疗机构就诊者，到本医疗机构为首次就诊 在其它医疗机构就诊过，但没有被诊断，到本医疗机构为初诊 无症状，无法确定发病日期，最近无该病诊断史 隐性梅毒 无症状的胎传梅毒 无症状淋球菌感染 无症状的衣原体感染 应报告的病例 再次新发感染的病例 既往感染过，已治愈，现为再次感染, 如淋病、衣原体感染、梅毒等 一般说来，尖锐湿疣与生殖器疱疹没有再次感染病例 其它情形 如没有记录的证据表明该病例已被报告过的病例，需要报告 不应报告的病例 已诊断过的病例（假定已报告） 在其它医疗机构(指公立医疗机构)就诊过，已被诊断，到本医疗机构为初诊 但到私人诊所或民营医疗机构诊断过除外，因这些医疗机构基本不报疫情，这种情况下应报告疫情 复诊病例 最近已到本医疗机构就诊，已被诊断，本次就诊为复诊 最近已到本医疗机构就诊，未被诊断，本次复诊时诊断的病例应报告 复发病例 如生殖器疱疹与尖锐湿疣复发病例、梅毒复发病例等 不应报告的病例 跨年度随访的病例 上年诊断了，本年度随访的病例不报告：如梅毒随访病例 HSV-2血清抗体检测阳性，但从来无任何症状与体征（水疱、溃疡） HPV核酸检测阳性，但从来无任何症状和体征（增生物） 性病的报告 梅毒（疑似病例、确诊病例） 淋病（疑似病例、确诊病例） 尖锐湿疣（临床诊断病例、确诊病例） 生殖器疱疹（临床诊断病例、确诊病例） 沙眼衣原体感染（无症状携带、确诊病例） 梅毒 梅毒诊断标准与病例报告 一期梅毒 二期梅毒 三期梅毒 隐性梅毒 胎传梅毒 一期梅毒的诊断标准 确诊病例－实验室诊断病例 病史：性接触史/性伴感染史 临床表现：硬下疳、腹股沟淋巴结肿大 实验室检查 硬下疳皮损：TP暗视野检查阳性；或 RPR/TRUST阳性，TPPA/TPHA/TP-ELISA阳性 疑似病例－疑似病例 病史：性接触史/性伴感染史 临床表现：硬下疳、 腹股沟淋巴结肿大 实验室检查 RPR/TRUST阳性，未做TPPA/TPHA/TP-ELISA，未做TP暗视野检查 一期梅毒病例报告要求 无硬下疳表现者不能报告为一期梅毒 仅分实验室诊断病例与疑似病例 无临床诊断病例 无病原携带病例 无阳性检测病例 复诊病例不报告 随访病例不报告 二期梅毒的诊断标准 确诊病例－实验室诊断病例 病史：性接触史/性伴感染史 临床表现：病期2年内，多形性皮损（皮损如扁平湿疣、湿丘疹等），也可出现其它损害(关节、眼、内脏等) 实验室检查 TP暗视野检查阳性；或 RPR/TRUST阳性，和TPPA/TPHA/TP-ELISA阳性 疑似病例－疑似病例 病史：性接触史/性伴感染史 临床表现：病期2年内，多形性皮损，也可出现其它损害(关节、眼、内脏等) 实验室检查 RPR/TRUST阳性，未做TPPA/TPHA/TP-ELISA 二期梅毒病例报告要求 无二期梅毒临床表现者不能报告为二期梅毒 仅分实验室诊断病例与疑似病例 无临床诊断病例