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职业卫生监督 Occupational Health and Occupational Medicine二OO八年二月 基本概念 1、职业卫生学(occupational health) 2、职业性有害因素（occupational hazard factors） 3、职业病(occupational diseases) 4、矽肺（silicosis） 案例 1 辽宁北票有一个矿务局，有职工36，044人，其中接触粉尘作业工人12，574人。到1996年9月底，累计发生矽肺4819例，患病率占接尘工人的38.3％，因矽肺死亡的病例有1531人。1990年以来7年间，平均每年新增矽肺病例168人，死亡93人。（哪些疾病的发生率和死亡率如此高！） ? 案例 2 抚顺原新宾硫化铁矿，1949年开采，1968年闭矿，矿井关闭后，矽肺病人的发生、发展并未停止，至1983年止，累计发生矽肺561人，占全矿接触粉尘作业工人的90％。井下接尘工人几乎全都患矽肺，累计死亡268人，死亡率47.8％。该矿从开矿到闭矿的20年间，共上缴利润367万元，至1994年12月止支付的职业病医疗费为553万元。该矿虽已停产近30年，但矽肺疗养所至今存在，由民政部门承担费用。经济损失惊人。 案例 3 营口市有一家工厂，至1996年发生矽肺755人，占接尘工人的63％，矽肺死亡378人，病死率50.1％。1973年以后入厂的新工人中，有266人是矽肺患者或死亡者的子女，他们从父辈那里深知矽尘危害，不安心现职工作，直接影响生产。几年来，企业亏损严重，职工长年不发工资，拖欠职工医疗费很多，被迫停产。 从上述案例说明矽肺 １、矽肺的发病、死亡率高（如果防护搞的不好），群发群死，危害程度惊人。 有一个矿井，刚建井的时候有130人，经过6年有124人患矽肺死亡，生存的６人中，４人也患了矽肺（Ⅲ期），只有1名办公室的管理人员和1名维修工幸免。 ２、矽肺的发病快 湖南有1煤矿职工，16岁下井作业，干了４年９个月，就被诊断为Ⅰ期矽肺并发结核，隔5年后死亡，死时才26岁。 ３、经济损失大 得了矽肺后需要长期治疗、疗养，患病后完全由国家负担其费用，而且不能上班，照拿工资和疗养补助费。这样的负担足以拖垮一个企业。 ４、社会影响坏，遗留社会问题大 矽肺病人都是有家的，按照中国的传统男人是家里的顶梁柱，没有男人不行。云南有一个矿，因矽肺死亡遗下的寡妇有287人，这些寡妇中有的改嫁过几次，都是因为男人得矽肺病死亡而改嫁的。这种情况在国外也有报道，如南非的金矿。 5．矽肺患病后非常痛苦 特别是三期矽肺，肺脏严重受损，造成呼吸困难，有的患者痛苦难忍，有跳楼自杀的，悬梁自尽的，造成如此悲剧。 ? 在我国危害严重的职业病不仅仅是矽肺， 还有职业中毒。 苯中毒事例 1985年，上海有一家皮鞋厂，有一个制鞋的女工叫俞兰芳，21岁，月经出血过多，到血液病门诊就诊，收治入院，骨髓报告为再生障碍性贫血，半个多月后又因大出血死亡。 工厂为她开了追悼会，会上一些同车间工人联想到自己也有类似征象，也都纷纷就诊，又有两名女工被诊断为再生障碍性贫血，收治入院。从而引起厂领导的重视。 该厂1982年投产，当时有职工74人（女工37人），到1985年，仅３年的时间，有18例发生慢性苯中毒，患病率24.3％，其中有６例诊断为慢性苯中毒再生障碍性贫血。 苯主要作用于神经系统和血液系统，主要引起三种疾病：经衰弱综合征、再生障碍性贫血和白血病。IARC（International Agency for Research on Cancer, IARC ）已经指出，再生障碍性贫血发展为白血病的危险性很大，认为苯是人类致癌物。 职业性有害因素的定义 在生产环境、生产过程和劳动过程中存在的可能危害劳动者健康的各种有害因素的总称。 职业性有害因素的分类 1.生产工艺过程中产生的有害因素 (1)化学因素 生产性毒物 生产性粉尘 异常气象条件 异常气压 (2)物理因素 噪声、振动 非电离辐射 电离辐射 (3)生物因素 职业性有害因素的分类 职业性