药剂学第08章和解剂幻灯片.pptVIP

本方与小柴胡汤在用药与功用、主治的异同 柴胡半斤 黄芩三两 君 臣 半夏半斤 生姜五两 大枣十二枚 本方即小柴胡汤去人参、甘草，加大黄二两、枳实四枚（小承气汤去厚朴），又加白芍三两，生姜加至五两而成。 大黄二两 枳实四枚 臣 白芍三两 主治 功用 少阳阳明合病。往来寒热，胸胁 满痛，心下痞急而痛，呕吐不止 大便秘结，舌苔黄，脉弦数。 和解少阳，内泻阳明 返 回 防风通圣散《宣明论方》 下一页 * * 第八章 和解剂 具有和解与调和作用，主治邪入少阳、肝脾不和、寒热错杂，以及表里同病的方剂，统称和解剂。 概念 即“主治” 适用范围 分类 调节寒热 表里双解 调和肝脾 和解少阳 ①邪气在表未入少阳者忌用 ②邪已入里阳明热盛者忌用 使用注意事项 第一节 和解少阳 下一页 小柴胡汤《伤寒论》 太 阳 （表） 汗 法 少 阳 半表 半里 （三禁） 和 法 太 阳 （表） 汗 法 麻黄汤 桂枝汤 麻黄汤 桂枝汤 三承气汤 柴胡（半斤）24g 和解少阳 君 黄芩（三两）9g 清泄少阳之热 臣 人参（三两）9g 补益中气 佐 半夏（半升）9g 降逆和胃止呕 佐 甘草（三两）9g 调和药性 使 二者合用，一散一表，散不透表，清不走 里，恰入少阳，和解（清解）少阳之邪 ①补气以祛邪；②扶正以御邪 生姜 三两 ①调和表里 大枣 四攻 ②生姜和胃止呕助半夏 佐 ③大枣助人参益气补脾，助甘草和药性 和解少阳 功用 1.少阳证：往来寒热，胸胁苦满，默默 不欲饮食，心烦喜呕（四大证），口 苦、咽干、目率、脉弦，共八大证。 2.热入血室：月经适断，往来寒热。 主治 返 回 下一页 蒿芩清胆汤《重订通谷伤寒论》 青蒿6g 黄芩9g 清透少阳邪热 清胆（少阳）热，清热燥湿 君 君 半夏5g 竹茹9g 燥湿，降逆和胃 清热利湿 臣 臣 滑石9g 青黛2g 清热利湿，清肝胆之热 臣 甘草1.5g 功 用 主 治 湿热郁遏少阳（少阳湿热证）。往来寒热，寒轻热重，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，吐酸苦水，小便黄少，舌红苔白腻，间现杂色，脉数或弦数，或右滑左弦。 清胆利湿，和胃化痰 茯苓9g 健脾利湿 臣 枳壳5g 陈皮5g 理气以助祛湿 佐 小柴胡汤 蒿芩清胆汤 和解少阳主治少阳证同用黄芩、半夏 伤寒邪入少阳，化热较轻，故重用柴胡；中气虚故用人参。湿热郁遏少阳，热重于湿，故方中清热之力偏胜，用青蒿清透少阳之邪（而不用柴胡），青蒿芳香有化湿作用，清热之力大于柴胡。 湿阻气机，故加枳壳、陈皮理气，又助祛湿。加竹茹清胆和胃止呕。功用则有清胆利湿，主治则见少阳之八大证外，更加湿热而热多湿少之象，如寒轻热重，呕吐酸苦，小便黄少，舌红苔白腻，间现杂色，脉数等。 返 回 第二节 调和肝脾 四逆散《伤寒论》 柴胡 白芍 疏肝解郁，升发阳气，透邪解郁 养血敛阴柔肝，收敛阴气 君 臣 枳实 理气破结，以助眩肝开郁，疏畅气机 佐 各等分 炙甘草 使 调和药性，益脾和中 透邪解郁，疏肝理气 1.阳郁厥逆，身微热，但手足冷。 2.肝脾不和，胁肋胀闷，脘腹疼痛，脉弦。 功用 主治 返 回 逍遥散《局方》 柴胡 白芍 当归 养 血 疏肝解郁 白术 茯苓 甘草 薄荷 生姜 健脾 培土抑木 调药，益气 少许 疏肝 少许 和胃 原方主治三者并重 故三方面药用相等 疏肝解郁，养血健脾 功用 返 回 肝郁血虚脾弱证 主治 肝郁—胁肋疼痛，乳房胀痛，月经不调，烦躁易 怒，喜长太息，抑郁不乐，或往来寒热。 血虚—头痛、眩晕、心悸、失眠、月经不调，爪 甲不荣，毛发焦枯 脾虚—精神不振（神疲），四肢无力，饮食减 少，浮肿等 舌淡苔白，脉弦而虚。 痛泻要方录自《医学正传》 痛泻。大便泄泻，泻必腹痛 主治 病机 肝郁脾虚，以脾为主 白术（二两）12g 健脾燥湿止泻 君 白芍（二两）9g 柔肝缓急止痛 臣 补脾柔肝 称土中泻木 陈皮（两半）9g 佐 理气—以助祛湿 燥湿—以助止泻 醒脾—以助健脾 防风（一两）5g ①在白术作用下，鼓舞 脾胃清阳 佐使 ②在白芍作用下，散郁 以助疏肝 ③祛风，风能脾湿 ④为脾经之引经药 补脾柔肝，祛湿止泻 功用 返 回 第三节 调和寒热 下一页 半夏泻心汤《伤寒论》 小柴胡汤证 误下 损伤 脾胃 寒凉 伤中 少阳 邪热 入里 中虚不运 寒热互结 呕 痞 利 胃气 不降 清阳 不升 病机 半夏（半升）9g 散结除痞，降逆止呕 君 干姜（三两）9g 温中散寒 臣 黄芩（三两）9g 苦寒清热 臣 黄连（一两）3g 泄热开痞 佐 四药平调寒热，辛开苦降 人参（三两）9g 补脾益气与半夏配合，一升一降，调和脾胃 佐