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第十章 营养与疾病 第十一章 中国居民膳食指南 膳食调整和控制原则 ①控制总热能摄入，保持理想体重。 ②限制脂肪和胆固醇的摄入。 ③多吃植物性蛋白质，少吃甜食。 ④保证充足的膳食纤维和维生素的摄入。⑤饮食易清淡、少盐。 ⑥适当多吃保护性食品，少饮酒。 膳食、营养与糖尿病 糖尿病：是由于体内胰岛素分泌量不足或者胰岛素效应差，葡萄糖不能进入细胞内，结果导致血糖升高，尿糖增加，出现多食、多饮、多尿、而体力和体重减少的所谓“三多一少”的症状。 糖尿病可分为：Ⅰ型糖尿病，及胰岛素依赖型糖尿病、Ⅱ型糖尿病，及非胰岛素依赖型糖尿病和其他型糖尿病。 糖尿病的危险因素 ①饮食因素，能量、脂肪摄入过多，膳食纤维、维生素、矿物质摄入过少。 ②生理病理因素。 ③社会环境因素。 ④遗传因素。 膳食、营养与肿瘤 饮食致癌的可能机制 ①饮食中的致癌物或直接前体有可能启动癌变过程。 ②促进内源性致癌物的产生。 ③转运致癌物至其作用部位。 ④通过其代谢作用改变了组织对致癌物的易感性。 ⑤基因调控。 ⑥膳食中缺乏抗癌成分。 ⑦不良饮食习惯 食物中存在的致癌物 1 高脂及红肉的摄入 2 四大类致癌物： N-亚硝基化合物、黄曲 霉毒素、多环芳烃族化合物、杂环胺 3 其它： 食品添加剂、农药残留物、酒精 及高盐膳食。 4 不良饮食习惯 食物中的抗癌因素 1 营养素 膳食纤维 Vit A、 Vit C、 Vit E 钼、锌、镁、钙、硒 2 食物中其它非营养素抗癌成分 很多植物性食物中都含有多种具有生物活性的抗癌成分 如异黄酮类、蛋白酶抑制剂、植酸、多酚类、葱属化合物、叶绿素、皂甙类、吲哚类、异硫氰酸盐、类萜化合物等等 目前较为关注的主要是大豆、葱类、茶叶、蔬菜和水果中的上述抗癌成分及其可能的抗癌机制 黄酮： 大豆摄入量与乳腺癌、胰腺癌、结肠癌等许多癌症的发病率呈相反关系。 茶多酚： 茶叶尤其是绿茶，对实验性肿瘤具有一定的化学预防作用。 蔬菜、水果与癌：动物试验和体外试验研究结果表明，摄入蔬菜和水果与上皮癌、特别是消化道和呼吸道癌症的危险性呈负相关。如十字花科蔬菜、葱属、蘑菇、绿叶蔬菜和水果。 抗癌食物 蔬菜、水果类：蔬菜和水果含热量不高，却能提供丰富的纤维、维生素、矿物质和生物活性物质。现有的资料证明，蔬菜与水果能降低肺癌、胃癌、口腔癌的危险性；十字花科蔬菜能使结肠-直肠癌和甲状腺癌的发病率下降；而蒜、葱、胡萝卜、西红柿和柑桔类水果对降低肺癌、胃癌及膀胱癌有好处。 预防癌症的膳食建议 平衡 食物多样化 食物选择 防霉、防腐、防变质、限制食品添加剂的使用 不滥用营养补充剂 预防癌症的膳食指南 合理安排饮食。膳食中应有充分的营养，并且食物要多样化，以植物性食物为主，应占据每顿饭的2/3以上。植物性食物中应有较多的各种各样的蔬菜、水果、豆类和粗加工的谷类等。 控制体重。避免体重过轻或过重，在成年后要限制体重增幅不超过5千克。因为超重或过度肥胖，患子宫内膜癌、乳腺癌、肾癌、肠癌的危险性很高。 坚持体育锻炼。如果工作时活动少或仅有轻度活动，每天应进行约1小时的快走或类似的运动量。每星期至少还要进行1小时户外的剧烈运动。 多吃蔬菜、水果。坚持每天吃400-800克的各种蔬菜、水果，可使患癌症的危险性降低20％，尤其是口腔癌、鼻咽癌、食管癌、肺癌、胃癌、结肠癌和直肠癌等等。每天要吃五种或五种以上蔬菜、水果。 多吃淀粉类食品。每天吃600-800克的各种谷类、豆类、植物类根茎，加工越少的食物越好。要限制精制糖的摄入量，食物中淀粉有预防结肠癌和直肠癌的作用，而高纤维的饮食有可能预防结肠癌、直肠癌、乳腺癌和胰腺癌的发生。 饮酒。建议不饮酒。即使要饮酒，要限制男性一天不超过两杯，女性不超过一杯（一杯酒相当于250毫升啤酒、100毫升果酒或25毫升白酒）。经常饮酒会增加患口腔癌、咽喉癌、食道癌、原发性肝癌、结肠癌、直肠癌、乳腺癌的危险。 * * 营养缺乏病： 蛋白质－能量营养不良 ＶＡ缺乏 ＶＤ缺乏 ＶＢ１ ＶＢ２ ＶＣ 叶酸 钙 铁 锌 碘 硒 其他 我国居民主要疾病死亡原因 膳食、营养与肥胖 肥胖：是指人体脂肪的过量储存，表现为脂肪细胞增多和细胞体积增大，即全身脂肪组织块增大，与其它组织失去正常比例的一种状态。 肥胖定义、诊断 正常成年男子脂肪占体重约15%，女子占22% 如男子＞25%，女子＞35% ?肥胖 肥胖（obesity）是脂肪的过量储存 脂肪细胞 数量增多 或 脂肪细胞 体积增大 全身脂肪 组织块增大 与其它组织失去 正常比例的一种状态 需与肌肉发达个体区分 身高标准体重法 WHO极力推荐，文献中最常见 50% ≤ 重度肥胖 30% ≤ 中度肥胖 ＜ 50%